独刺人中穴治疗落枕278例.docVIP

精品论文 参考文献 独刺人中穴治疗落枕278例 郭立群 (郑州大学附属郑州中心医院 河南郑州 450000) 【中图分类号】R224 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0373-01 【摘要】 目的 观察独刺人中穴治疗落枕的疗效。方法　采用独刺人中穴疗法治疗落枕278例。结果　总有效率98.6％。结论　独刺人中穴治疗落枕是一种见效快、痛苦小、副作极少的针刺治疗方法，而且操作简便，实用安全，值得在基层临床上推广。 【关键词】 独刺 人中穴 落枕 落枕为临床常见的颈部软组织损伤, 古称失枕，以冬春季多见。临床表现为睡眠后颈部出现疼痛, 头常歪向患侧,活动欠利, 不能自由活动旋转后颈等，与睡枕及睡眠姿势有密切关系。落枕轻者几天内可自愈，重者症状严重，可延至数周不愈，给人们日常生活造成不少痛苦与麻烦。针灸临床治疗通常落枕穴用之较多。近年来, 我们选择独刺人中穴的方法治疗278例, 收效满意,现将临床资料归纳统计如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：治疗的278例患者，其中男性162例，女性116例，年龄19-77岁，平均年龄42.3岁，发病平均时间6.6小时。 1.2 诊断标准：参考第二届颈椎病专题座谈会纪要拟定之颈椎病诊断及分型标准[1]。症状表现为晨起突然发病,头向患侧倾斜,面转向健侧,患侧项背牵拉痛,甚则向同侧肩背部扩散,颈项活动受限,并有明显压痛,排除颈部骨质病变。 1.3 治疗方法：患者取仰靠坐位, 取人中穴(人中沟上1/3与中1/ 3交点处), 常规皮肤消毒后, 用1寸或1.5寸毫针向鼻孔方向呈45deg;角斜刺, 进针约0.5寸, 施雀啄泻法至眼球湿润为度, 然后边捻转边让患者做主动转头颈运动,头颈部尽量向左右转动,下颌朝左右肩平行方向靠近,转动动作要缓慢,以患者能接受为度,留针 30min。其间约5～6min 行针1次,每次行针均要求患者做颈部左右旋转运动。30min 后取出。 1.4 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关标准。痊愈：头颈肩部活动自如,无疼痛酸胀感,功能恢复正常。显效：头颈肩部疼痛酸胀感明显减轻,头颈肩部功能活动明显改善。无效：治疗前后症状体征无改善。 2 结果 本组病例治疗2次后按上述疗效评定标准评定结果，痊愈242例，显效32例，无效4例，总有效率98.6％ 。 3 讨论 现代医学认为, 本病由于睡姿不当、枕头高低不适或局部感受风寒以及运动不当, 导致颈部肌肉过度伸展, 血供下降, 局部血管收缩, 组织代谢障碍, 代谢产物积聚或者肌肉拉伤致出血、水肿, 产生疼痛、功能障碍。中医学认为本病为风寒侵袭项背,致局部经络气血不通,不通则痛。 《巢氏病源bull;失枕候》说:“头项有风, 在于筋脉间, 因卧而气虚者, 值风发动, 故失枕。”颈为督脉之所过,小肠、大肠、三焦经都过肩而上行交颈项,且与督脉会于大椎。胆经自上而下循行身之两侧,主脉与支脉均循颈下行.合于缺盆。因而外邪入侵,首先伤及太阳、内传阳明,很快涉及到少阳附近经脉而达肩臂使项背经络不疏,气皿运行受阻,而发生颈项强痛或连及肩背不适。人中为督脉经瑜穴,督脉循行于腰背正中,沿脊里而上。《难经bull;二十九难》云:“督之为病,脊强而厥。”所谓“经脉所过, 主治所及”，故治之选本经中易得气、针感强的人中穴泻之，有通调督脉经气血, 振奋阳气, 使气机顺畅,经络瘀阻得解，则项部经脉之瘀滞得以消散。同时人中穴位含有丰富的神经末梢,灵敏度强,通过刺激释放神经递质可使大脑皮层抑制,降低大脑皮层对疼痛的感觉,从而提高疼痛阈值,阻断痛觉的恶性循环,达到镇痛的目的。 临床上留针配合项部活动,能够解除滑膜嵌顿, 纠正胸锁乳突肌的痉挛, 缓解局部筋脉拘急,促进气血运行, 利于留针时气至病所, 使项部经脉通则不痛, 并恢复正常功能,使急性疼痛治愈。落枕患者在针刺治疗的同时是否配合进行颈部活动, 也直接关系到疗效的理想与否。 我们的体会是,应用独刺法时须遵循针灸治疗的普遍原则, 如“近部选穴”、“远部选穴”、“本经取穴”、“异经取穴”、“对症选穴”等等。但主要是结合落枕之部位, 明确所病经络之所在, 然后施以针刺治疗。此即如《灵枢bull;官能》所云:“察其所痛,左右上下, 知其寒温、何经所在。”如痛在颈项正中部为督脉所病, 治取该经之穴为主[3]。 综上所述，独刺人中穴治疗落枕是一种见效快、痛苦小、副作极少的针刺治疗方法，而且操作简便，实用安全，值得在基层临床上推广。 参 考 文 献 [1]第二届