猪肺磷脂注射液早期应用治疗新生儿肺透明 膜病疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 猪肺磷脂注射液早期应用治疗新生儿肺透明 膜病疗效观察 谭雪婵 广东省阳江市妇幼保健院儿科 529500 【摘要】目的：探讨猪肺磷脂注射液早期应用治疗新生儿肺透明膜病疗效观察。方法：选择36 例诊断为新生儿肺透明膜病的早产儿，分别在出生后1～12h 内给予固尔苏。结果：36 例患儿使用固尔苏治疗后，31 例临床症状明显缓解，经皮血氧饱和度逐渐上升；血气分析结果示PaO2、SaO2 显著上升，PaCO2 明显下 降，与治疗前比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。36 例中31 例治愈出院，2 例因合并肺出血而死亡，3 例因经济原因放弃治疗自动出院，治愈率为86.11%。结论： 猪肺磷脂注射液早期应用治疗新生儿肺透明膜病疗效显著。 【关键词】猪肺磷脂注射液；固尔苏；新生儿；肺透明膜病 新生儿肺透明膜病（HMD）是由于肺表面活性物质（PS）缺乏 或分泌不足所导致的一种特异性疾病，主要见于早产儿，死亡率极 高。近年来采用早期气管内滴入猪肺磷脂注射液（固尔苏）治疗HMD， 减少了并发症的发生，使救治成功率明显提高。现将我院2011 年1 月至2012 年12 月使用固尔苏治疗36 例HMD 患儿的临床疗效分析 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2011 年1 月至2012 年12 月收治的36 例诊断为新生儿 肺透明膜病的早产儿，均符合《实用新生儿学》的新生儿肺透明膜 病的诊断标准【1】，其中男23 例，女13 例，胎龄28～36 周，体重 900～2600g；所有病例均于出生后1～6h 内出现不同程度气促、口 吐白沫、呻吟、鼻翼扇动、吸气性三凹征及皮肤青紫或灰白，经皮 血氧饱和度进行性下降，床边胸片提示Ⅰ～Ⅲ级HMD。 1.2 方法 36 例患儿分别在出生后1～12h 内给予固尔苏，剂量为100～ 200mg/kg，具体用法如下：先行气管插管，吸净气道内分泌物，用 无菌注射器吸取已湿化加温至37℃的固尔苏，分别取左侧卧位和右 侧卧位各1/2 量经气管插管内缓慢注入，每一体位注入后用复苏气囊 呼吸器加压通气1～3min，使固尔苏均匀分布至两肺。给药后根据经 皮血饱和度值和血气分析结果继续予机械通气或N-CPAP 通气，除非 有明显的呼吸道阻???症状，给药后6h 内尽可能避免翻身拍背吸痰。 1.3 观察指标 密切观察患儿用药前后临床症状、体征、经皮血氧饱和度变化， 用药前、用药后30min 及4h 取动脉血进行血气分析，24h 后复查胸 片1 次。 1.4 统计学方法 采用SPSS12.0 统计学方法进行处理，观察数据以（x-plusmn;s）表示， 以Plt;0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 用药后血气分析指标的变化 36 例患儿使用固尔苏治疗后，31 例气促、口吐白沫、呻吟及肤 色青紫等呼吸困难症状明显缓解，肤色转红、三凹征渐减轻或消失， 经皮血氧饱和度逐渐上升；血气分析结果示PaO2、SaO2 显著上升， PaCO2 明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（Plt;0.05），见表 1。 2.2 转归 36 例中31 例治愈出院，2 例因合并肺出血而死亡，3 例因经济 原因放弃治疗自动出院，治愈率86.11%。 3 讨论 新生儿肺透明膜病（HMD）是由于肺表面活性物质（PS）缺乏 或分泌不足所致。PS 是由肺泡Ⅱ型细胞产生并分布在肺泡表面的磷 脂蛋白复合物，具有降低肺泡表面张力，扩张已萎缩的肺泡，防止 肺水肿和保持肺泡稳定等作用。胎儿在胎龄22～24 周时肺Ⅱ泡型细 胞已能产生PS，但量不多且功能不成熟，34～36 周时肺Ⅱ型细胞明 显增加，分泌PS 量明显增高，故HMD 主要见于早产儿，胎龄越小， 发病率越高，是早产儿死亡的主要原因。所以，在PS 缺乏阶段补充 外源性PS 可以起到根本的治疗作用，可提高早产儿存活率【2-3】。 固尔苏主要成分为磷脂酰胆碱和表面活性蛋白，用量为100～ 200mg/kg。本组病例患儿早期（出生后1～12h 内）应用固尔苏治疗 后，气促、呻吟、鼻翼扇动及发绀等呼吸困难症状、体征明显改善， 经皮血氧饱和度逐渐上升，血气分析结果示PaO2、SaO2 显著上升， PaCO2 明显下降，说明固尔苏能扩张患儿萎缩的肺泡，改善肺泡顺 应性及通气换气功能。