环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭60例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭60例疗效观察 刘峰 （金牛区第二人民医院内科 四川成都 610031） 【摘要】目的 观察环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效，及对该药安全性进行评估。方法　选取2010年1月-2012年12月来我院住院治疗的慢性心力衰竭患者120例，随机分为实验组和对照组，各60例，两组患者均给予常规治疗，实验组给予环磷腺苷葡胺治疗。比较两组治疗效果及不良反应情况 结果　实验组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（plt;0.05）；实验组出现副作用比率为6.67﹪，对照组出现比率为8.33﹪，差异无统计学意义(pgt;0.05)。结论 环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心衰疗效较好，副作用较少，可提高心衰患者生活质量。 【关键词】慢性心力衰竭 环磷腺苷葡胺 疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0042-02 心力衰竭是心血管疾病的重症，尤其是老年患者，情况更为危急，并且该病常伴随多器官疾病，尤其作为老年人其免疫力及各器官功能均表现低下，因此种种危险因素严重影响病患生存质量和远期生存率。慢性心衰治疗不当或不及时亦可引起多种严重并发症。本研究将环磷腺苷葡胺应用于慢性心力衰竭的临床治疗，效果较好且不良反应较少。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择选取2010年1月-2012年12月来我科住院的慢性心力衰竭患者120例，观察对象心功分级在NYHA分级Ⅲ∽Ⅳ级,男68例，女52例，年龄在50～75岁之间，平均(65.62plusmn;8.23)岁，病程1-12年，平均病程（12plusmn;7.5）年，随机划分为实验组60例，对照组60例，两组在病症分型，性别，年龄构成比方面差异无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 实验组、对照组患者均给予常规强心、利尿、扩血管治疗，实验组加用环磷腺苷葡胺，用法：90 mg，加入5%葡萄糖注射液100 ml静滴，1次／d，静脉点滴10天/疗程。 1.3 疗效标准与判断 用6分钟步行试验判断疗效,观察治疗前后6分钟的步行距离。实验组治疗前平均步行距离284米，治疗后为385米，标准差34.2米。对照组治???前为292米，治疗后为366米，标准差32.3米。 1.4 统计方法 采用统计学对观察的数据进行分析处理，组间比较采用t检验及卡方检验。plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 疗效观察，Plt;0.05，说明实验组疗效优于对照组。治疗中副作用，实验组出现副作用比率为6.62﹪，对照组出现比率为8.33%，二者比较，pgt;0.05。 3 讨论 慢性心力衰竭可由多种病因所致，是心血管系统严重阶段，也是心血管疾病最主要的死亡原因。临床上以左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰者，以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。心累、活动耐量是慢性心衰的主要表现。因此，在本实验中，采用6分钟步行试验来观察治疗效果是简单、易行、有效的方法。目前，慢性心衰应用利尿剂、扩管剂、ACEI、洋地黄等常规治疗在临床沿用已久而且已经取得不错的临床效果，然而其远期生存率及生活质量仍有改进的需要，所以，我们需要更多对心衰治疗确实有效的药物。 环磷腺苷葡胺属于腺苷环化酶类激动剂，该药具有抑制磷酸二酯酶的良好作用，但作业力较弱,其主要作用机理是：1、促使大量钙离子进入心肌细胞内，从而达到增强心肌收缩力的目的；2、该药可选择性地增加cAMP的稳定性及其脂溶性，从而更好地使cAMP发挥功效。环磷腺苷葡胺在分门别类中实际上属于非洋地黄类正性肌力药物，说白了是环磷腺苷的新衍生物，由环磷腺苷与葡甲胺按1：1的比例结合在一起而形成的盐，增加了cAMP的脂溶性，其配基与cAMP相结合，更容易进入细胞，使其细胞内浓度大大增加。因此此药物能很好地改善充血性心力衰竭的临床症状，进而大大提高左室射血分数，并且通过其兴奋一收缩耦联机制，最终增强心肌收缩力，达到正性肌力的良好作用。 根据本研究实验结果，实验组及对照组治疗后步行距离均提高，但实验组疗效优于对照组，二者差异具有统计学意义（plt;0.05）；实验组出现副作用比率为6.62﹪，对照组出现比率为8.33﹪，差异无统计学意义(pgt;0.05)。从而表明，环磷腺苷葡胺用于治疗慢性心力衰竭疗效显著，效