狂犬疫苗在社区使用中常见问题分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 狂犬疫苗在社区使用中常见问题分析与对策 李冬梅 彭琰 （1新疆省克拉玛依市白碱滩区三平路街道社区卫生服务中心新疆834000; 2新疆省克拉玛依市卫生服务管理中心新疆834000） 【摘要】对狂犬疫苗在社区使用中存在的问题进行分析，归纳总结，以探讨在疫苗使用过程中的有效管理，保证有效、及时接种狂犬疫苗。 【关键词】狂犬疫苗；问题；措施；对策 【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0166-01 狂犬病是由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表现为极度神经兴奋乃至狂暴，继之局部或全身麻痹而死亡。疯犬咬伤后引起的，以烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛抽搐，终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病。患狂犬病的人类患者多数会发病身亡，在1971年有1个痊愈的病例。2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的三个人因狂犬病身亡。是一种死亡率很高的疾病，因此狂犬病治疗以预防为最重要，而狂犬病预防又以狂犬疫苗接种最为重要。随着人们生活水平的提高，养宠物的人也越来越多，因此狗咬伤的人员也不断增加。注射狂犬疫苗的患者也在不断增加。在临床工作中发现狂犬疫苗接种过程存在许多问题。具体如下： 1 存在的问题 1.1病人狗咬伤后，自己到防疫站购买狂犬疫苗，然后再到当地社区进行注射。因疫苗保存有冷链的要求，因此经常发现病人疫苗保管不当。如：在从防疫站到患者家中的路途，患者从家里拿狂犬疫苗到社区卫生服务中心的路途，大多都没有使用冰块。患者家里冰箱没有冰箱温度计，甚至有的病人直接将狂犬疫苗冷冻，这些都不符合狂犬疫苗冷链保存的要求。护士在询问时发现患者疫苗保存不当，不予注射，患者不理解，增加护患矛盾。同时造成疫苗浪费，浪费医疗资源。 1.2有的护士询问患者冷链保存过程不仔细，给予注射，增加了发生不良反应机率，甚至造成接种失败。因狂犬病的潜伏期比较长，10天至1年以上，最长可达6年，一般为30-90天，因此有时临床并不能反应出近期接种效果。 1.3 因狂犬疫苗免疫接种疗程长，全程共计注射五针，28天。因此病人经常造成漏接种或延迟接种。2006年至2010年我社区卫生服务中心共计注射狂犬疫苗106人次，每人注射5针，共计注射530针次。其中能够每针按时注射的人员只有62人次。按时接种疫苗率58%，因各种原因漏接种、延迟接种率42%。 1.4 被狗咬伤后，伤口处理不当。 2 接种方法 2.1狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1针，共注射5针。0是指注射第1针的当天，以后以此类推。如果需注射抗狂犬病血清时，最好在使用疫苗的前一天或当天使用，并应在疫苗全程注射5针后的第10天、第20天再各加强注射1针。注射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量。 2.2疫苗最重要的是尽早注射，有没有抵抗力就看前五针，尤其是第一针，后面的加强针是加强，起双重保险的作用。 3 措施与对策 3.1 2010年与区卫生局协商，由区防疫站将狂犬疫苗配送到各社区卫生服务中心，疫苗由各社区卫生服务中心药房负责保存，药房冰箱有冰箱温度计，每4小时登记一次冰箱温度。患者直接在药房购买，不允许病人将疫苗带走，以保证疫苗的储存条件符合冷链的要求。以避免疫苗病人带走后保存不当，造成接种失败。 3.2建立狂犬疫苗注射全过程登记本。项目包括姓名、年龄、性别、何时被狗咬伤、伤口处理情况、家庭住址、联系电话、工作单位、五针每针的预约注射时间、预约护士签名、预约情况、已注射情况、注射护士签名。 3.3将狂犬疫苗注射预约工作，固定到班次与交接班的日程中。由白治班每天交接狂犬疫苗注射登记本，通过联系电话按时提醒病人来社区卫生服务中心注射狂犬疫苗。 3.4为病人建立狂犬疫苗五针注射时间安排。当病人因狗咬伤首次就诊时，首先就由接诊医生为患者排出狂犬疫苗五针注射的时间安排。 3.5加强健康宣教，首诊医生、护士必须要告知患者按时注射狂犬疫苗的重要性。定时在输液观察室放被狗咬伤后的应急处理方法宣教片。在全科诊室张贴狗咬伤后处理方法的宣传画。 4 小结 通过采取以上措施，在2011年的狂犬疫苗注射中，已不存在疫苗保存冷链不符合要求的现象；也没有出现狂犬疫苗漏接种，延迟接种现象。真正发挥了狂犬疫苗的临床效果。 参考文献 ［1］传染病学.2005 ［2］马永洪.社区卫生服务管理.2008.7 作者简介：李冬梅，主管护师，护士长。 彭琰，主管护师。