论医疗纠纷的成因和防范对策——以上海市某三级甲等医院为例研究.pdfVIP

第一章 绪 论 第一节 选题背景和意义 近年来，我国的医疗纠纷呈现急速增长的趋势，已经成为被社会广泛关注的焦点， 时常有相关的报道见诸于各类媒体。医患之间的关系本应该是彼此间相互信赖、双方紧 密合作，互动良好的，这是能够取得良好的医疗效果的基本保证，是医疗卫生事业取得 良性发展的重要基础，也有利于整个社会的安定团结、和谐互动。随着社会的发展进步， 传统的医患关系不断遭受新的挑战，不仅病患及其家属感到不满意，也干扰了正常的医 疗秩序，严重影响了医学实践，而且还进一步妨碍医学的发展，甚至使人民群众失去了 对政府的信心，不利于构建整个社会的和谐文明。 在新的时期，随着改革开放不断深入，我国已建立并在不断发展社会主义市场经济 制度，有中国特色的社会主义市场经济正逐步取代原有落后的计划经济体制，与之相应 的社会主义道德体系与法律体系也在不断的健全和完善，法律法规知识逐步普及，人们 所处的整个社会大环境发生了很大的变化。随着物质和精神生活水平的不断提高，人们 的思想不断得到解放，实际需求和价值观念也发生了改变，对生活质量，特别是对生命 健康的要求大大提高，在世界范围内，医学模式也发生了根本性的变化，已经从传统的 机械医学模式和单纯的生物医学模式，转变为新的生物—心理—社会的医学模式，传统 的医患关系也随之不断遭受新的挑战。在这样的大环境下，我们的医疗机构也在不断发 展壮大，不论是病房设施、检查设备、医院环境等硬件条件还是诊治水平、服务质量、 医院管理等软件条件都较计划经济时期有了显著的提高，但是这些进步、提高与人们对 医院、疗效的要求和期望值相比，还有一定的差距，有这样的差距就必然会引发医患之 间的矛盾、碰撞，2002年9月起国务院颁布并开始实施了新的《医疗事故处理条例》，对 医疗事故的界定和处理有了新的标准，加大了赔偿力度，医患关系日趋紧张，矛盾逐渐 升级，医疗纠纷不断发生，产生的原因多种多样，处理的难度也越来越大，对整个和谐 社会的稳定团结产生了很大的隐患。 医疗纠纷的发生不仅对以患者为中心的群体产生伤痛，而且对以医务工作者为主体 1 的群体也造成伤害，进而还形成包括人力、财力、时间等在内的多种资源的严重消耗。 由于目前，我国执业医师的医疗责任保险制度和患者接受医疗服务时所承担的医疗意外 风险的社会商业保险制度还不完善，所以国内医疗纠纷产生的原因及预防、处理的对策， 与国外相比，有其特殊性，不能完全套用国外的研究模式。我国幅员辽阔，目前各地的 发展并不平衡，地区与地区之间有较大的差异，表现在医疗问题上亦是如此，而且各地 还有一些地方性的政策法规，因此各地的医疗纠纷的成因也不尽相同。 上海市是国内的第一大城市，发展较快，拥有约 1，600万的常住居民以及众多数 量的流动人口。作为国内较早开展并普及包括医疗保险在内的社会保障系统的城市之 一，其医疗纠纷的产生原因既有与国内其他地方相似之处，又有一定的独特性。分析、 研究上海市医疗纠纷的成因并探讨其应对措施，不仅有助于减少本市逐年增多的医疗纠 纷，而且对于全国范围内如何改善医患关系，有一定的借鉴作用。作为本次研究所选的 这家上海市三级甲等医院，是大型的综合性医院，不仅在上海而且在全国范围都有较高 的知名度，在同等规模的医院中具有一定的代表性，许多去该院就诊的病患都是慕名而 至，因此在就诊者中的疑难、危重病人比例较高，患者及其家属的期望值也较高，更容 易产生医疗纠纷。 医疗纠纷的概念是什么？它产生的原因有哪些？影响因素有哪些？如何正确、合理 地处理医疗纠纷？等等，有许多问题尚未得到解决。因此，做好对医疗纠纷的研究，使 之能够得到有效防范，可以缓解医患之间紧张，甚至敌对的关系，即使出现了不良的诊 疗后果，双方也可以平心静气，按照相关的法律法规程序进行处理，保障了平稳有序的 医疗秩序。对医方而言，可以把更多的人力、物力、财力花在提高医疗质量、加强医院 管理上来，提高医院的核心竞争力，医务人员可以减少一些不必要的担心和忧虑，可以 更集中精力在医、教、研等工作上，不再畏畏缩缩，既有利于医学事业的发展，又可以 使患者得到应有的治疗，对减少医疗纠纷也有积极的意义。对患方而言，其生命健康权 得到更好地维护，还可以腾出更多的时间、精力花在自己的生活、工作中，对双方而言， 可以增加相互之间的信任和理解，沟通渠道更通畅，配合更默契，可以减少一些不必要 的误会，双方的合法权益都能得到有效维