高血压病(双语,七年制)PPT.ppt

病例导入;病史特点;;既往史及家族史;;室间隔显著肥厚，左室流出道狭窄， 收缩期二尖瓣前叶向室间隔凸起。;问题;高 血 压 病essential hypertension;Jones DW et al. Am J Hypertens 1995;8:111S ;2000~2001年亚洲国际心血管病合作研究 (35－74岁);我国高血压流行和治疗现状;病因及发病机制;血压;心： 左室增大 →左心衰; 视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。; 高 血 压: ≥140/90mmHg 理想血压：120/80mmHg 正常血压：130/85mmHg; 类 别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 理想血压 ＜120 和 ＜80 正常血压 ＜130 和 ＜85 正常高值 130～139 或 85～89 高血压 1级（轻度） 140～159 或 90～99 亚组：临界高血压 140～149 或 90～94 2级（中度） 160～179 或 100～109 3级（重度） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140～149 和 ＜90 ※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准;危险因素 ;高血压危险分层;临床表现;体 征 血压升高； A2亢进 主动脉瓣区收缩期杂音 主动脉瓣区收缩早期喀喇音 颈部或腹部血管杂音;临床类型;高血压病的治疗目的;治疗目标值; 适用于：所有高血压患者 减轻体重 减少钠盐摄入 补充钙钾 减少脂肪摄入 限制饮酒 增加运动;药物治疗;利尿剂;利尿剂;β 受体阻滞剂;;Framingham：心率与死亡率;β 受体阻滞剂;钙离子拮抗剂;钙离子拮抗剂;钙离子拮抗剂;ACEI类药代动力学;benazapril（洛汀新） ，１０mg/QD~BID captopril，１２．５ｍｇ／Ｂｉｄ~Ｔｉｄ enalapril，５ｍｇ／ＱＤ fosinopril（蒙诺），１０ｍｇ／ＱＤ perindopril（雅施达），４ｍｇ／ＤＱ ARB losartan（科素亚），５０ｍｇ／ＱＤ valsartan（代文），８０ｍｇ／ＱＤ;α受体阻断剂;联合治疗的优势;ESC/ESH 2007 指南;继发性高血压（secondary hypertension);肾实质性高血压 病因：急、慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等。 发病机制：肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加，以及RAAS激活与排钠激素减少。高血压又加重肾小球囊内压，加重肾脏病变。 诊断及鉴别诊断：根据肾病的临床表现及辅助检查作出相应诊断，注意与原发性高血压伴肾脏损害相鉴