手的卫生消毒PPT.pptVIP

手的卫生 一.概念 1.手卫生：洗手、手消毒、外科手消毒的总称 2.洗手：用肥皂液和流动水洗手，去除皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 3.卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 4.外科手消毒：用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 二.手上微生物携带情况 首位：葡萄球菌 其次：肠杆菌科细菌 再次：气单胞菌 无生命的环境是病原体的储存库· 尤其是手频繁接触的地方 暂居菌：是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密切，一般来源于环境。 革兰氏阳性菌：葡萄球菌、肠球菌 革兰氏阴性菌：克雷伯菌 呼吸道病毒 据调查： 护士护理病人后，手上携带金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌可高达106个菌落。 监护病房护士测得每只手指带菌量为103个菌落。换药后带菌108个菌落；吸痰手带菌1010个菌落，医务人员手上带茵量为108个菌落以下时，一般不致病，但对免疫力低下者103个菌落甚至更少即可致病。 因此，医护人员手的清洁与消毒非常重要。 1.卫生手消毒：污染后、杀灭大部分暂住菌 2.外科手消毒：手术前，杀灭及减少常住菌和暂住菌 3.洗手：去除及降低暂住菌 手卫生的管理与基本要求 医疗机构应加强对医务人员工作的指导、培训与监督，提高医务人员手卫生的依从性 Ⅰ类Ⅱ类区域医务人员手卫生要求： 细菌菌落≤5cuf/cm2 Ⅲ类区域医务人员手卫生要求： ≤10cuf/cm2 洗手指证 1.离开病房前 2.接触病人前后、接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移到清洁部位、护理特殊易感病人前后 3.无菌操作前后、接触清洁物品前、处理污染物品后 4.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及粘膜后 5.护理感染病人（带多重耐药）或可能携带病原微生物的病人后 6.穿脱隔离衣前后，摘手套后 7.手上有可见的污染物或被病人的血液、体液污染后。 环境 用物准备 洗手效果：流水肥皂洗手一般搓洗法可将手上60～90%微生物除去，若结合刷洗，微生物清除率可达90～98%左右，使手上细菌数量减少到感染剂量以下。 水龙头：非手触式 位置方便流水冲洗 洗手液 干手物品及设施 洗手与手消毒的设施， 洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂 方法 取下手上的饰物及手表，卷袖过肘 湿手 揉搓 持续15s，范围为双手、手腕及腕上10cm， 流动水冲净 刷洗（污染）：前臂 腕部 手背 手掌 手指 指缝 指甲 干手 注意： — 用流水冲洗，而不可用公用脸盆泡洗； — 水龙头采用脚踏式或长臂式开关； — 洗手用的肥皂液和刷子应保持清洁干燥； — 洗手后，不可用公用毛巾擦手，应用无菌巾或一次性纸巾擦干，也可用手烘干器烘干。 — 正确的洗手持续时间＞10-15秒； — 每日洗手频度应保持在：医生＞ 30次、护士＞ 35次。 手未见污染物的消毒方法： 以速干手消毒剂消毒双手代替洗手 七步法，保证消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至干燥。 速干手消毒剂 ：有醇类和护肤成分的手消毒剂包括水剂、凝胶和泡沫型。 方法：消毒剂涂擦 手掌对手掌、手背对手掌、指尖对手掌指缝相对互擦， 每步骤来回3次 2min，自然干 注意： 指甲、指尖、指缝、指关节、手腕等部位，彻底清洗 护手：保持皮肤的完整性 下列情况应当洗手后进行手的消毒 1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前 2.进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房等医院感染重点部门。 3.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 4.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后 5.双手需保持较长时间抗菌活性。 注意： 双手被感染性物质污染，应先流动水清洗，后消毒、流动水冲洗干净。 接触污染物，先戴手套，操作后脱手套后用肥皂/流动水冲洗干净 外科手消毒 目的 1.消除指甲、手、前臂的污物和暂住菌 2.将常居菌减少到最低程度 3.抑制微生物的快速生长 原则 1.显著减少完整皮肤上的菌落数量 2.含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期间连续发挥杀菌作用 方法： 1.清洗双手：前臂及上臂下1/3，摘除饰物，按要求修剪指甲， 肥皂或肥皂液刷洗， 流动水冲洗 无菌纸擦干