血清肿瘤标志物PPT.ppt

临 床 意 义 CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤标记物 检测胰腺癌的治疗效果及术后复发情况 其他恶性肿瘤：肝胆管癌、胃癌、肝癌、直肠癌和乳腺癌的CA19-9都有升高 在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾患中CA19-9也有可能升高，但很少超过120kU/L，往往是呈“一过性”升高 癌抗原153 CA153 （cancer antigen 153） 3 分子量约为40,000的糖蛋白,是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定价值。 临 床 意 义 CA15-3作为乳腺癌的主要标记物 原发性乳腺癌和转移性乳腺癌可有 CA15-3的升高 不能用于乳腺癌的早期诊断 对晚期病人，当CA15-3100 kU/L 时，肯定有转移，敏感性高于CEA、TPA 胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌、肝癌中也可见到CA15-3的升高 5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可见有 CA15-3的升高 CA72-4 CA72-4是一种高分子量糖蛋白，正常人血清中含量＜6U／ml，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以＞6U／ml为 临界值。良性胃病仅＜1％者升高，而胃癌升高者比例可达42．6％，如与CAl9-9同时检测，阳性率可达56％。 CA242 CA242是胰腺和直肠癌的标志，抗体来自直肠癌细胞COLO205，是一种唾液酸碳水化合物，CA242能识别CA50和CA199的抗原决定簇。 CA242的决定水平为20KU/L，5%-33%的良性疾病如直肠、胃、肝、胰和胆道病CA242可升高；68%-79%的胰腺癌病人，55%-85%的直肠癌病人，44%的胃癌病人CA24220KU/L，。CA242、CA50和CA199相关系数在0.81-0.95、三者作用十分近似，比较起来，CA199的敏感性和特异性都好一些，更为常用。 前列腺特异性抗原 PSA （prostate specific antigen） 1 是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，主要存在于精液中，正常人血清内含量极微。 少量的游离型PSA（f-PSA） t-PSA 大量的复合型PSA（c-PSA） PSA 正常情况下，前列腺腺泡内容物（富含PSA）与淋巴系统之间存在由内皮层、基质细胞层和基质膜构成的屏障相隔。当肿瘤或其它病变破坏了这道屏障时，腺管内容物即可渗入淋巴系统，并随之进入血循环，导致外周血PSA水平升高。 PSA为一种丝氨酸蛋白水解酶，主要功能是使精液中的凝块水解液化。 PSA的检测已被广泛用于男性体查，以达到对前列腺良性增生、前列腺癌的早期诊断。 PSA的临床意义——总前列腺特异抗原（t-PSA） 参考值：＜4.0ng/ml 升高：见于前列腺癌（PC）、良性前列腺增生（BPH）。 当t-PSA=4.0ng/ml时，PSA的敏感度为78%，特异性为33%；当t-PSA=8.0ng/ml时，特异性为90%； PSA的临床意义——游离前列腺特异性抗原（f-PSA） 参考值：＜0.934ng/ml 升高：意义同t-PSA，见于前列腺癌（PC）、良性前列腺增生（BPH）。t-PSA、f-PSA两项同时测定，通过计算f-PSA/ t-PSA比值，用于鉴别PC和BPH。 PSA的临床意义—— f-PSA/ t-PSA 参考值：0.25 （注：有的论著提出f-PSA/ t-PSA 参考值：0.15 ） 当t-PSA浓度在4—10.0ng/ml之间时，提倡跟踪调查，如果每年增高大于0.75ng/ml为恶性肿瘤。 当t-PSA＞4.0ng/ml，且f-PSA/ t-PSA＜0.25，前列腺癌（PC）的几率大。 对处于临界值患者，提倡跟踪调查，即每年的增高速度大于0.75ng/ml为恶性肿瘤。 当t-PSA10.0ng/ml时，才具有诊断前列腺癌的临床意义； 注释: 1、 PSA水平与患者年龄有关，40-59岁参考值上限为3.5ng/ml 60-69岁参考值上限为4.5ng/ml；70-79岁参考值上限为6.5ng/ml。 2、前列腺直肠指检、尿道内器械检查、腔内B超等，可使血清t-PSA水平一过性升高。提示：采血前避免48h指检、活检、尿道内器械检查、腔内B超、前列腺按摩等。 3、由于前列腺癌细胞早期克隆时，出现不同亚群，所以，临床上会有20%的前列腺癌患者PSA始终为阴性。 神经元特异性烯醇化酶 NSE （neuron specific enolase） 2 是烯醇化酶的一种同工