负压对创面血流量影响的实验研讨.pdf

应用整形外科技术治疗深度烧伤提高患者的生活质t 第四军医大学西京医院烧伤外科(710032) 贾赤宇 陈 璧 苏映军 徐明达 胡大海 朱雄翔 目的 探讨早期应用整形外科技术治疗深度烧伤 减轻治愈后畸形和功能障碍的效果，以求提高患者的生活质量 方法 将早期救治与整形修复、重建、功能与美容修复融为一体的外科治疗，视具体伤情采用不同处理方法，如特重烧伤采用 自体微粒植皮，待有皮a时，功能部位更植大片筛状自体皮;对有一定皮源的患者 由采用分次切痴，大片薄白体缔状皮移植，为扩 大自体皮源，采用同一部位和U晓伤初愈区重复供皮的技术 对面部洞穿性烧伤用预制衬里皮瓣修复等。 结果 1980年以来采用上述方法治疗1580余例患者，均减轻了崎形与伤残程度，最大限度的恢复功能与外形 结论 用上述技术治疗早期深度与洞穿性烧伤是可行的 能明显缩短疗程最大限度的恢复功能与外貌，提高患者治愈后的生 活质量 、￡改进创面处理方法提高烧伤治愈率 重庆第三军医大学附属西南医院烧伤研究所(400038) 刘旭盛 黄跃生 王甲汉 杨宗城 目的 本文总结了我所40余年来，尤其近15年有关创面处理方法的改进及其与提高烧伤治愈率的关系。 方法 总结本所自1958年来收治的12568例烧伤病人，按1958- 1980.198卜1991)和199卜2000年3个阶段总结烧伤患者 一般情况与治愈率、住院日、手术次数，并总结烧伤后应用重组人生长激素(金A生长素)、一次性全切痴,烧伤早期切痴,创面外用 表皮生长因子及中厚供皮区盖刃厚超薄皮片等对创面愈合及全身情况的有益作用 结果 近年烧伤患者收容量明显增加，而治愈率尤其大面积烧伤治愈率明显提高患者创面愈合加速，住院期缩短。 结论 积极手术一次性全切痴、全身应用促蛋白合成的生长激素创面外用表皮生长因子等有利于烧伤创面的愈合。 负压对创面血流里影响的实验研究 西安第四军医大学唐都医院整形科(710038) 许龙顺 陈绍宗 乔 骋 李学拥 创面修复是一个复杂的生物学过程，受许多因素影响。其中良好的血运是创面修复得以顺利进行的必要条件之一。国外研究 资料表明，负压可以提高创面局部血范量，促进创面愈合，但研究尚不够深入。我们就负压对创面局部血流量的影响作详细研究。 材料和方法 实脸材料和设备 1多孔闭合敷料:由医用海棉，医用贴膜及引流管构成。引流管插人海绵内，其上有三个侧孔。 2.负压吸引装置:YB.DX30/0.093型可调式电动吸引器，开津医疗器械二厂生产。 3激光多普勒血流仪 LDF一3型，天津南开大学生产。测定结果为灌注单位(Peafusionunit)o 创面模型雄性小型猪5头，体重10一15k肌注敏氨Pk/)0g3].( 麻醉，用自来水和肥皂水清洗背部，剃毛。向耳静脉推注戊 巴比妥钠(30.g/墉)麻醉后，无菌条件下在脊柱两侧皮肤(距中线tom)各形成2个直径为、m深及肌膜层的圆形创面(肌膜层保 留)，创面彼此间隔loan，共20个创面，分为负压创面血流测定组((A组)和间歇负压创面血流侧定组(B组)，每组10个创面。 创面血流测定创面压迫止血后，将激光多普勒血流仪探头从一侧创缘外引人创基表面达对侧创缘外。、知‘处皮下组织与深 筋膜之间，置3-直径的圆形海绵于创面，搜盖透明贴膜将创面完全封闭。将引流管连于引流瓶与负压泵。 新鲜创面 连续负压创面血菠测定组((A组):首先于。KPaN定局部血流量基〔线血流量)。再于一4、一8、一12、一16、一20,- 24、一28、一36、一40KPe压力测定创面局部血流量(灌注单位)。连续侧定15min，共10个创面，各侧3次。 间歇负压创面血流测定组((B组):根据上述测定结果，选择合适的负压和间歇时间，共10个创面。 肉芽创面 A组术后5d,取2头动物4个肉芽创面，检测16KPa负压条件下创面局部血流量，方法同上 结果 连续负压析鲜创面创面血流I改变 在新鲜创面，Okpe压力创面血流量(基线血流)维护在m一u之间,4KP.负压 时无明显改变 8KPa负压时局部血流量即有明显增加，超过8KPa负压时，创面血徒则