心电生理.ppt

心脏的生物电现象及节律兴奋的产生和传导;一、心肌细胞的动作电位和兴奋性 ; 膜电位水平（mV） O（除极期） -90 + 30  1 （快速复极初期） +30 0 2 （平台期） 0 3 （快速复极末期） 0 -90 4 (静息期) -90;心室肌细胞动作电位;⑵ 形成机制;4期:Na＋–K＋泵、Ca2＋–Na＋交换、钙泵转运加强, 排出Na＋、Ca2＋, 摄回K＋ →恢复离子平衡，稳定于RP水平。;;○; 1、静息电位水平 2、阈电位水平。 3、离子通道的性状 1）备用状态，兴奋性正常 2）激活或失活状态，兴奋性↓或消失 ; 1、有效不应期(effective refractory period, ERP) :指AP从0期除极至复极-60 mV, 强刺激也不能再产生AP的时期。包 含： 1）绝对不应期：AP 0期?复极-55 mV 强S→无任何反应； 原因：INa处于失活状态 2）局部反应期：AP复极-55 ? -60 mV 强S→局部去极化，不能产生AP； 原因：少量INa通道复活，其开放不足 以引起AP; 2、相对不应期（RRP）：AP复极-60 ～ -80 mV 阈上S→AP，兴奋性在恢复，仍＜正常。 ;14;1.不发生强直收缩：由于心肌细胞的有效不应期很长，相当于整个收缩期加舒张早期，任何刺激都不能使心肌发生兴奋和收缩。 意义：不会发生强直收缩而能保持有效的收缩与舒张。 2、期前收缩：如果在心室的有效不应期之后，心肌受到人为的刺激或窦房结以外的病理生理性刺激时，心室可产生一次正常节律以外的收缩。 3、代偿间歇：期前收缩也有自已的有效不应期，当紧接在期前收缩之后的一次窦房结的兴奋传到心室时，常正好落在期前兴奋的有效不应期内，因而不能引起心室兴奋和收缩。所以在一次期前收缩之后，往往有一段较长时间的心脏舒张期，称为代偿间歇。;;17;（一）窦房结P细胞（起搏细胞）;19;20;（二）浦肯野细胞 ;22; （三）、心脏各部位的自律性;2.窦房结对潜在起搏点控制的机制：; ② 超速驱动压抑(overdrive suppression);（2）最大舒张电位水平 （3）阈电位的水平;27; 三、传导性（conductivity）; 3.??奋在心脏内的传播; （2）特点： ;（3）意义：;4、影响因素;窦房结 5 0.05 心房肌 12 0.5 房室束 15 1～1.5 浦肯野细胞 40 3～4;谢 谢！