珊瑚羟基磷灰石人工骨移植用于良性骨肿瘤骨缺损的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 珊瑚羟基磷灰石人工骨移植用于良性骨肿瘤骨缺损的临床分析 牟雪松(武警四川总队医院骨科 614000) 【摘要】 目的：探讨珊瑚羟基磷灰石人工骨移植在良性骨肿瘤骨缺损中的应用。方法：选取我院在2010年至2012年收治的良性骨肿瘤缺损患者25例，其中病变部位于四肢骨11例，椎体骨14例，对所有患者均行珊瑚羟基磷灰石人工骨移植术。结果：所有患者经X片显示，术后1个月，有明显新骨形成，术后3个月植骨部位间隙模糊，边缘开始变光滑，植入新骨与其它骨逐渐连为一体，术后6个月，植骨密度明显降低，术后12个月，骨缺损已完全修复，术后24个月植骨全部融合。结论：应用珊瑚羟基磷灰石人工骨移植治疗良性骨肿瘤骨缺损具有术后愈合快，并发症少、复发率低等特点，值得临床推广应用。 【关键词】 珊瑚 基磷灰石人工骨 良性骨肿瘤骨缺损 疗效 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0195-01 以珊瑚制得的羟基磷灰石（CHA）是临床上应用的骨移植的替代物，具有良好的骨传导性和骨引导性，同时还具有骨诱导作用，它作为一种新型的骨髓腔填充材料被临床广泛应用。本文就珊瑚羟基磷灰石人工骨移植在治疗良性骨肿瘤骨缺损中的应用进行观察，判断其疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月收治的良性骨肿瘤缺损患者25例，其中男性17例，女性8例，年龄最小的8岁，最大的53岁，平均年龄26.5岁。其中单纯骨囊肿11例，骨巨细胞瘤6例，纤维结构部良患者5例，动脉瘤样骨囊肿患者3例；病变部位：四肢骨11例，椎体骨14例；病变范围最大的为11cmtimes;3.6cmtimes;2.1cm，最小的为0.8cmtimes;0.49cmtimes;0.49cm。对所有患者均行珊瑚羟基磷灰石人工骨移植术。 1.2方法 对所有患者均从容易到达病灶的切口入路，将病灶切开，并充分显示手术视野，对病症进行刮除直至健康的骨组织，然后用生理盐水彻底清洗干净病症，病灶清洗干净以后，选用大小不一的块状珊瑚羟基磷灰石进行填充，填入病灶腔内，并用颗粒状的珊瑚羟基磷灰石将腔隙也填满且轻打压实，然后对骨膜进行缝合，对病损较大且合并病理性骨折的患者进行固定，在本组资料中，共15例患者进行固定治疗，其中4例患者行内固定，9例患者行石膏固定，2例患者行钢板固定。术后对患者进行加压包扎，并选用适量抗生素以防感染，对患者术后第1、3、6、12、18、24个月进行X摄片的复查，观察伤口的愈合情况。 1.3疗效判定标准 对伤口愈合的标准从以下方面进行判定：非负重时伤口的疼痛程度、负重时伤口的疼痛程度以及患处功能的恢复情况。伤口愈合的时间以X线片见植骨区模糊为标准。 2 结果 随访时间为24个月，所有患者均获得随访，随访率为100%。所有患者均未发现异常反应，切口均为Ⅰ期愈合，经X片显示，术后1个月，有明显新骨形成，术后3个月植骨部位间隙模糊，边缘开始变光滑，植入新骨与其它骨逐渐连为一体，术后6个月，植骨密度明显降低，术后12个月，骨缺损已完全修复，术后24个月植骨全部融合。本组25例患者。有1例患者术后第12个月复发，复发率为4.0%，其他患者患处功能恢复良好，且无并发症发生。 3 讨论 在良性骨肿瘤骨缺损的治疗中，传统的治疗方法是行自体骨移植，但自体骨的来源十分有限，对于较大的病变范围无法提供足够骨移植材料，同时术后较容易发生较为严重的深部感染、血管损伤、取骨缺损处形成疝等并发症，给患者带来了较大的痛苦。因此寻找一种可以替代自体骨的骨材料是治疗骨缺损的一个重要课题。 珊瑚羟基磷灰石作为一种植骨替代材料，属于生物载体系统，其微孔系统的珊瑚微孔结构没有盲孔，微孔间可以相互沟通，利于骨内向生长，因此珊瑚羟基磷灰石以其独特的优越性于20世纪80年代在临床中逐步应用，并且其骨性结合的特点，可与骨组织产生牢固的化学结合，达到骨性融合的目的，同时其还具有力学强度较大的特点，可与结缔组织长入，增强其抗压能力，珊瑚羟基磷灰石在体内被慢慢吸收后，会逐渐被自体骨替代。在本组的资料中，所有患者伤口均为一期愈合，对患者进行长时间的随访，随着时间的增加，X片显示见珊瑚羟基磷灰石与组织的相容性越来越好，并且最终被自体骨组织完全替代。根据本组资料我们可以认为，应用珊瑚羟基磷灰石治疗良性骨肿瘤骨缺损患者具有的优点包括：①可以有效的避免在健康部位取骨，大大减少了对健康部位的损伤；②骨量充