瑞芬太尼全凭静脉麻醉对骨科手术老年患者的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼全凭静脉麻醉对骨科手术老年患者的效果观察 刘飞 　　（江苏省连云港市赣榆区瑞慈医院 江苏 连云港 222100） 　　【摘要】 目的：研究瑞芬太尼全凭静脉麻醉对骨科手术老年患者的临床疗效。方法：选取我院2013年3月～2014年3月行内固定手术患者120例，采用随机列表法将其分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组的患者采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉；对照组患者的患者采用七氟烷静吸复合麻醉，并记录两组的患者术后麻醉恢复情况。结果：观察组患者术后麻醉恢复情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对骨科手术老年患者采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果良好，能有效的减少患者的拔管时间和麻醉苏醒时间，还能减少患者的呼吸抑制率。 　　【关键词】 全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉；老年患者；骨科手术 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0077-02 　　由于老年人骨质疏松在走路碰撞和滑倒后，易发生股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折[1]。老年人骨折后，若不能及时采取手术治疗，而是采取长期卧床治疗容易导致患者发生深静脉血栓、肺栓塞，严重危害着老年患者的生活质量[2]。采取骨科手术时，由于患者的生理机能的逐渐衰退和危险因素的影响，降低患者的耐受性，增加骨科手术的风险。本研究对骨科手术老年患者采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉，且取得令人满意的效果，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年3月～2014年3月行内固定手术患者120例，采用随机列表法将其分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组患者男性38例，女性22例；年龄70～85岁，平均（77.5plusmn;1.5）岁；身高150～175cm，平均（167.6plusmn;2.1）cm；体重35～80kg，平均（50.5plusmn;12.5）kg；采用ASA对患者进行分级：有28例患者为Ⅱ级，有32例患者为Ⅲ级。对照组患者男性39例，女性21例；年龄71～85岁，平均（76.5plusmn;1.5）岁；身高151～176cm，平均（167.6plusmn;2.2）cm；体重33～80kg，平均（50.5plusmn;12.5）kg；采用ASA对患者进行分级：有29例患者为Ⅱ级，有31例患者为Ⅲ级。 比较两组患者的年龄、性别、体重等一般资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1麻醉方法 观察组的患者采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉；对照组患者的患者采用七氟烷静吸复合麻醉。两组患者在麻醉前30分钟均给予0.1g的苯巴比妥钠和0.5mg阿托品，以肌肉注射的方式。同时，在患者进入手术室后，对患者进行心电监护。 　　1.2.2麻醉诱导 对两组患者进行麻醉诱导，且在麻醉诱导中均给予两组患者相同的麻醉诱导药物，0.2mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵、3～5ug/kg瑞芬太尼、0.04～0.05mg/kg咪达唑仑、1～2mg/kg丙泊酚。在诱导开始后给予患者6L/min氧气量，并在诱导开始5Min后对患者采取气管插管，进行机械辅助通气。 　　1.2.3麻醉维持 观察组患者在进入手术室后，采用瑞芬太尼（0.05～0.25ug/(kg?min）)和丙泊酚（4～6mg/(kg?min）)进行持续微量泵输注。对照组患者在进入手术室后，采用瑞芬太尼（0.05～0.25ug/(kg?min）)和七氟烷（1%～4%）进行麻醉维持，同时可根据患者的手术情况为患者追加0.1mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵，以维持患者的肌肉松弛程度。由于瑞芬太尼的浓度和入速率可改变患者的麻醉深度，因此应将BIS维持在50作用。 　　1.2.4停止持续麻醉 在缝合切口时，观察组患者停止输注丙泊酚和瑞芬太尼。在手术结束前10分钟，对照组患者停止输注瑞芬太尼和吸入七氟烷，并将两组患者的氧流量调节至4L/Min，并辅助手控排烷。 　　1.3 观察指标 　　记录两组的患者术后麻醉恢复情况，如睁眼时间、呼吸满意时间、拔管时间。 　　1.4 统计学方法 　　将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-plusmn;s）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组患者的睁眼时间为（11.75plusmn;5.9）、呼吸满意时间为（6.9plusmn;2.45）、拔管时间为（12.5plusmn;6.5）；对照组患者的睁眼时间为（18.65plusmn;6.2）、呼吸满意时间为（12.1plusmn;3）、拔管时间为（20.25plusmn;5.95），