瑞芬太尼在产科手术麻醉及镇痛中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼在产科手术麻醉及镇痛中的应用分析 唐海琴 　　（四川省泸州市泸县妇幼保健院 646106) 　　【摘要】目的 探讨瑞芬太尼在产科手术麻醉及镇痛中的应用效果。方法 将我院产科收治的132例产妇按照麻醉方式的不同分为研究组和对照组，每组各66例，对照组产妇采用常规全身麻醉，研究组产妇采用瑞芬太尼全身麻醉，观察两组产妇围手术期血流动力学参数变化以及新生儿Apger评分。结果 两组产妇在插管时和拔管时的SBP、DBP、HR以及MAP之间的差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组产妇在新生儿出生1min、5min、10min Apger评分之间的差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞芬太尼全麻是一种安全有效的麻醉方式，在产科手术麻醉及镇痛中具有重要的应用价值。 　　【关键词】产科手术 麻醉 镇痛 瑞芬太尼 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 　　 【文章编号】1672-5085（2014）26-0140-01 　　目前随着麻醉及镇痛在产科手术中的广泛应用，对麻醉的要求也随之提高，不仅要考虑到麻醉效果，还要考虑药物对母婴安全的影响[1]。瑞芬太尼是一种广泛应用于全麻手术的一种麻醉药物，为进一步探讨瑞芬太尼在产科手术麻醉及镇痛中的应用效果，本文将做如下研究： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院产科2013年2月～2014年5月间收治的132例住院产妇，按照麻醉方式的不同分为研究组和对照组，每组各66例。研究组产妇平均年龄（28.2plusmn;1.6）岁，平均孕周（39.0plusmn;1.2）周，平均体重（58.2plusmn;2.4）kg，初产妇53例，经产妇13例。对照组产妇平均年龄（27.8plusmn;1.3）岁，平均孕周（39.4plusmn;1.5）周，平均体重（56.6plusmn;2.1）kg，初产妇51例，经产妇15例，两组产妇在所列一般资料方面的诧异未见明显的统计学意义（P＞0.05），组间具有一定的可比性。 　　1.2 麻醉方式 　　对照组产妇行常规全身麻醉，给予4～5mg／kg的硫喷妥钠，1.5 mg／kg的司可林，1.0mgkg氯胺酮麻醉诱导，1min后插管，在麻醉机上调节好各种参数，控制好产妇的呼吸，胎儿娩出后采用以异氟醚1％～2％维持。研究组产妇行瑞芬太尼全身麻醉，给予缓慢静脉注射瑞芬太尼0.5g／kg，而后继续给予产妇0.1g／kg瑞芬太尼进 行维持，50s后给予产1.5mg／kg的异丙酚和0.6mg／kg的罗库溴铵，1min后插管，使用麻醉机控制呼吸，术中采用3～6mg(kg?h)的异丙酚维持。 　　1.3 观察指标 　　观察并极力两组产妇的围手术期血流动力学参数，包括SBP、DBP、HR以及MAP，同时记录两组产妇新生儿出生1min、5min、10min的Apger评分。 　　1.4 统计学处理 　　计量资料用-xplusmn;s表示，组间比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义，采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 血流动力学参数 　　如表1所示，两组产妇在插管时和拔管时的SBP、DBP、HR以及MAP之间的差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表1 两组产妇围手术期血流动力学参数比较（-xplusmn;s） 　　　　3 讨论 　　产科手术中所使用的硫喷妥钠联合司可林标准全身麻醉虽然能够取得较好的麻醉效果，但行气管插管时会发生较大的应激反应，因此镇痛效果不完善，且会对产妇和新生儿产生不良的影响[2]。本研究在产科麻醉中采用瑞芬太尼全身麻醉取得了较好的麻醉和镇痛效果，产妇在插管时和拔管时的血流动力学参数较标准全麻组产妇平稳，新生儿出生Apger评分之间的差异未见统计学意义（P＞0.05），这与赵志斌[3]的研究结果一致。 　　瑞芬太尼为芬太尼类型阿片受体激动剂，在人体内1min左右达到血-脑平衡，在组织和血液中能够迅速水解，故麻醉效果起效快， 维持时间短。同时，瑞芬太尼代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响，主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢，因此长时间使用或反复注射均无蓄积现象[4]，因此具有较高的安全性，能够保证母婴的安全。文献报道[5]：瑞芬太尼可有效抑制伤害性刺激引起的血流动力学反应，循环相对平稳，且产妇术后苏醒较快，对母婴是安全的。可见，瑞芬太尼全麻是一种安全有效的麻醉方式，在产科手术麻醉及镇痛中具有重要的应用价值。 　　参考文献 　　[1]刘德来. 产科麻醉与镇痛瑞芬太尼的应用及进展[J].吉林医学，2011，32