瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果临床观察 王安刚（寿光市中医医院麻醉科　山东寿光　262700） 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0145-02 【摘要】目的 观察评价瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性和有效性。方法 选择入住本院的ASAⅠ—Ⅱ级择期行LC手术的患者58例随机分为观察组和对照组2组，每组29例，两组患者术前均给予苯巴比妥钠、阿托品常规肌内注注射及丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑、阿曲库铵诱导插管。对照组患者给予丙泊酚、芬太尼、异氟烷吸入维持麻醉；观察组患者气腹前给予瑞芬太尼、丙泊酚静脉注射，维持麻醉深度，对比观察观察两组患者诱导前(T0)、气腹后15min(T1)、术毕(T2)时各点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化；拔管后意识状态(OAAS)评分。结果　观察组T1时间点SBP、HR显著低于对照组，差异有显著性(Plt;0.05)；观察组拔管5min时OAAS评分明显高于对照组，差异有显著性(Plt;0.05)。结论　瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术中麻醉，起效快、可控性强，术后苏醒快、值得临床推广和应用。 【关键词】腹腔镜胆囊切除术　瑞芬太尼　丙泊酚　麻醉效果 腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)作为微创手术的一种，具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点。但该手术由于人工气腹的建立存在血压升高和心搏加快、血液流动学改变等一些列反应，有可能对身体造成一定损害，因此在手术其间需要加深麻醉深度或使用阿片类镇痛药以减轻机体的应激反应。随着LC手术在临床的开展，手术过程中快速、安全、平稳、有效的麻醉方法及药物十分重要。瑞芬太尼和丙泊芬是2种新型的麻醉药，具有起效快、镇痛作用强、体内无蓄积、血浆半衰期短，对人体生理干扰小等优点，在临床已广泛应用[1]。为提高临床术中麻醉安全性及有效性，本文笔者采用瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉，取得了理想的麻醉效果，现报告如下。 1　 一般资料 1.1 临床资料 本组研究资料选自2009年4月至2010年4月入住我院择期行LC手术的58例患者，ASAⅠ—Ⅱ，所有患者术前心、肺、肝、肾功能及生化检查均正常，女性27例，男性31例，年龄28～64岁。将58患者随机分为观察组和对照组2组，每组29例。两组患者性别、年龄、体重，病情等各项临床资料在治疗前比较差异无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2 麻醉方法 所有患者术前常规禁饮8h，禁食10h，入室前30min,肌内注射苯巴比妥钠0.1mg，阿托品0.5mg；丙泊酚1～2mg／kg、芬太尼3～5g／kg、咪达唑仑0.05mg／kg、阿曲库铵0.6mg／kg，经气管插管后接麻醉机机械控制呼吸。在此基础上，对照组患者给予丙泊酚4～8mg/kgbull;h，芬太尼1～2micro;g/kgbull;h，异氟烷吸人维持麻醉；观察组患者气腹前给予瑞芬太尼0.2～0.4gmicro;g/kgbull;min，丙泊酚4mg/kgbull;h，维持深度麻醉。术中采用Datex—Ohmeda麻醉机控制呼吸，潮气量（VT）8～10mL／kg，呼吸频率12～14次/min,呼吸比1：2。 1.3 观察指标 观察并记录患者诱导前(T0)、气腹后15min(T1)、术毕(T2)时各点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化；拔管后意识状态(OAAS)评分。 1.4 OAAS法评分标准 5分：患者完全清醒，对正常声音呼名反应迅速；4分：患者语速较慢，对正常声音呼名反应迟钝；3分：患者语言模糊，目光呆滞仅在大声或反复呼唤后有反应；2分：患者不能辨别语言，仅能对轻推或轻拍有反应；1分：患者呈昏睡状态，对轻推或轻拍无反应。 1.5 统计方法 数据统计分析采用SPSS13.0统计软件进行，计量资料采用x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验，检验水准a=0.05，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2　结果 2.1 两组患者心率(HR)、血压变化结果 观察组气腹后15min(T1)时间点心率(HR)、收缩压(SBP)明显低于对照组，Plt;0.05，两组差异具有统计学意义。观察组和对照组心率、血压结果见表1。 表2观察组和对照患者意识状态(OAAS)评分情况(X--plusmn;s)