瑞芬太尼用于老年人麻醉的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼用于老年人麻醉的临床分析 黄勇键1 蒋昊2 （1新疆阿克苏市医院手麻科 843000；2新疆阿克苏市医院外一科 843000） 【摘要】 目的 探讨瑞芬太尼用于老年人麻醉的临床应用分析。方法 选择60例ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级拟行择期腹部手术的全麻老年患者，随机分为瑞芬太尼组(R组)、芬太尼组(F组)，每组各30例，麻醉诱导R组咪唑安定、异丙酚、瑞芬太尼、罗库溴铵。F组诱导同R组把瑞芬太尼改为芬太尼后行气管插管。术中麻醉维持R组持续泵注瑞芬太尼、异丙酚，F组芬太尼，异丙酚。两组均间断追加静注罗库溴铵。结果 R组诱导后气管插管前（T1）、插管即刻(T2) 、R组术后拔管即刻(T5)HR、BP下降幅度幅度明显小于F组（plt;0.05），两组SP O2无改变（pgt;0.05）。结论 瑞芬太尼较芬太尼能更好地维持血动学稳定，全麻诱导平稳，麻醉深度满意，术毕苏醒迅速，适合用于老年患者的临床麻醉。 【关键词】 麻醉 瑞芬太尼 芬太尼 老年患者 瑞芬太尼是21世纪新型的阿片受体激动剂，药效强，起效快，剂量易控制，术后恢复快[1]，长时间静脉输注无蓄积、对肝肾功能无影响等特点，近年来被广泛应用于临床麻醉。我科于2011年1月-2012年1月60例拟行择期腹部手术的全麻老年患者采用瑞芬太尼静、芬太尼麻醉结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择60例ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级拟行择期腹部手术的全麻老年患者，随机分为瑞芬太尼组(R组)、芬太尼组(F组)，每组各30例，R组性别比男/女:13/17，平均年龄69.4plusmn;7.2岁，体重61.2plusmn;7.5kg；F组性别比男/女:14/16，平均年龄68.7plusmn;7.3岁，体重62.4plusmn;7.7kg；两组患者性别比、年龄、体重及手术麻醉时间，均无差异性（pgt;0.05）。 1.2 麻醉方法 进入手术室诱导前常规开放静脉通道，监测HR、BP、ECG、SPO2，麻醉诱导R组咪唑安定0.03mg/kg、异丙酚1mg/kg、瑞芬太尼1ug/kg、罗库溴铵0.5mg/kg。F组咪唑安定0.03mg/kg、异丙酚1mg/kg、芬太尼2ug/kg、罗库溴铵0.5mg/kg后行气管插管，术中麻醉维持R组持续泵注瑞芬太尼0.2-0.3ug/kg.min、异丙酚3-4mg/kg；F组芬太尼0.03-0.05ug/kg.min、异丙酚3-4mg/kg.h持续泵入??两组均间断追加静注罗库溴铵0.2mg/kg。机控呼吸频率12次/min ,潮气量8～10ml/kg, PetCO2维持在35～45mmHg。R组在手术结束时停止泵入瑞芬太尼，提前10min静脉给予曲马多50mg。 1.3 观察项目 分别记录麻醉诱导前的基础状态(T0)，气管插管前(T1)，插管即刻(T2)，插管后5min(T3)及术后拔管即刻(T5)各时间点HR、BP、SPO2的变化，同时记录各组围插管期心血管不良事件。 1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件，计量资料用方差分析和配对t检验，计数资料用chi;2检验，各项指标以（-xplusmn;s）表示。Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 两组患者性别比、年龄、体重及手术麻醉时间，均无差异性（pgt;0.05）。 2.2 两组患者麻醉诱导前的基础状态(T0)，气管插管前(T1)，插管即刻(T2)，插管后5min(T3) 及术后拔管即刻(T5)各时间点HR、BP、SPO2的变化情况：R组诱导后气管插管前（T1）HR、BP下降幅度幅度明显小于F组（plt;0.05）；R组插管即刻(T2)HR、BP有所回升幅度幅度明显小于F组（plt;0.05）；插管后5min(T3)与F组相比较无显著差异性（pgt;0.05）；R组术后拔管即刻(T5) HR、BP下降幅度幅度明显小于F组（plt;0.05）；两组SPO2无改变（pgt;0.05）。两组患者均无围插管期心血管不良事件。 3 讨论 瑞芬太尼是一种新型的阿片类mu;受体激动剂,是近年来新一代阿片类麻醉性镇痛药,由体内非特异性酯酶代谢，具有效果确切、药效强、起效迅速、作用时间短、持续用药无阿片蓄积作用、可控性强、术后恢复快、无迟发性的呼吸抑制等优点[2]。本资料R组诱导后气管插管前（T1）、插管即刻(T2)、R组术后拔管即刻(T5)HR、BP下降幅度幅度明显小于F组（plt;0.05）说明持续静脉泵注瑞芬