瑞芬太尼的药理学及其临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼的药理学及其临床应用分析 黄良胜 许晓菲 （广西钦州市中医医院药剂科 535099） 【摘要】目的 分析瑞芬太尼的药理学及其临床应用效果。方法 选取我院自愿选择无痛内镜检查的50例患者，随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均50例。给予对照组患者芬太尼治疗，给予观察组患者瑞芬太尼治疗。然后对两组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间进行统计比较。结果 和对照组相比，观察组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间均较短，二者差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 瑞芬太尼的药理学特性决定了其在无痛内镜等中具有重要而有价值的临床应用。 【关键词】 瑞芬太尼 药理学 临床应用 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0045-02 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取我院自愿选择无痛内镜检查的50例患者，所有患者的均为门诊非急诊患者，ASA等级均在Ⅰ～Ⅱ级之间。将有心肝肾脏器疾病史、呼吸道感染史及药物过敏史等的患者排除在外。其中有31例男性患者，19例女性患者。年龄在21～36岁之间，平均年龄为（28.1+/-3.5）岁。随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均50例。两组患者在性别、年龄等方面的差异均没有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 麻醉之前让两组患者均常规禁食12个小时，同时不服用药物。患者进入手术室之后，将其外周静脉开放，经面罩吸入3分钟的纯氧之后开始诱导。给予对照组患者芬太尼治疗。给予本组患者静脉滴注2mu;g/kg由宜昌人福药业生产的批号为2110805的芬太尼和1.5～1.8mg/kg1%由四川国瑞药业有限公司生产的批号为1111303的丙泊酚，待患者意识消失之后给予其内镜检查，然后追加1～1.5ml的异丙酚，每3分钟1次，结束退镜时停止输注异丙酚[1]；给予观察组患者瑞芬太尼治疗。首先给予本组患者静脉滴注0.3mu;g/kg的瑞芬太尼（批号为1110901），1分钟之后对患者输注异丙酚，等到患者的睫毛反射消失之后开始操作（同对照组）。 1.3 观察指标 对两组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间进行观察并将其记录下来，然后进行统计比较。 1.4 统计学处理 运用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行处理。用均数+/-标准差（x+/-s）表示计量资料，用t、X2检验。如果Plt;0.05，则说明差异具有统计学意义。 2.结果 和对照组相比，观察组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间均较短，二者差异具有统计学意义（Plt;0.05）。具体情况如表1所示。 表1 两组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间边角（min，x+/-s） 3.讨论 3.1 瑞芬太尼的药理学 3.1.1 化学结构、药代动力学、药效动力学 瑞芬太尼属于哌啶衍生物，极易被血液和组织中的非特异性酯酶水解，是纯粹的mu;受体激动剂，药代动力学和三室模型相符合。具有较快的起效速度、较小的分布容积和较快的清除速率。在血脑平衡时间方面，其和芬太尼的T1/2Keo（血药浓度平衡于效应室浓度的半时值）分别为（1+/-1）分钟和6.6分钟，时间明显较短。单次给药后1.5分钟瑞芬太尼就可以达到作用高峰，而芬太尼则需要（3～4）分钟。瑞芬太尼的T1/2cs（时-量相关半衰期）为（3～5）分钟[2]。在65岁以上的老年患者中，瑞芬太尼具有较慢的起效速度，这是因为老年患者对药物较为敏感，因此应该将初始剂量减少50%。 3.1.2 药理作用 1） 中枢神经系统 瑞芬太尼对中枢神经系统的抑制作用呈剂量依赖型，它可以让患者丧失12mu;g/kg的意识ED50。在影响EEG方面表现为频率减慢、幅度降低。对颅内压、脑代谢、脑血流的作用和其他mu;受体激动剂相似，能够在颅内压轻度升高的患者中应用。 2） 循环系统 瑞芬太尼对血流动力学的影响也呈剂量依赖型。当运用2mu;g/kg的瑞芬太尼时，极少影响到患者的收缩压和心率；当运用10mu;g/kg以下的瑞芬太尼做麻醉诱导时，能够将患者的血压降低10～40%，同时轻微降低其心率[3]。做胸骨劈开时，能够促进患者颅内压的有效降低