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甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病30例疗效观察
精品论文 参考文献
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病30例疗效观察
金 菊
鞍山市第三医院 辽宁鞍山 114031
摘要:目的:评价甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法:选择2012年3月—2013年3月30例经饮食控制及口服降糖药物治疗,控制不良的2 型糖尿病的患者,采取睡前每天注射甘精胰岛素治疗1次方案治疗,分别于治疗前后观察空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化和低血糖发生率。结果:睡前加用甘精胰岛素治疗1周后FBG、2hBG较治疗前均明显下降(P均lt;0.05),治疗3个月后FBG、2hBG、HbA1c较治疗前均下降(P均lt;0.05),低血糖反应发生少。结论:甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病疗效好、安全性高,低血糖发生率低。
关键词:2型糖尿病;老年人;甘精胰岛素
随着经济的发展,伴着人们生活模式的改变及人口老龄化的加快,我国2型糖尿病的发病率逐年增加;其心、肾、脑等并发症多发。对于2型糖尿病患者进行早期甘精胰岛素治疗,甘精胰岛素首先控制空腹血糖,餐后血糖随之下降,实现血糖全面达标;并可强效降低糖化血红蛋白,我们观察老年2型糖尿病在口服降糖药治疗基础上每日1次甘精胰岛素注射治疗糖尿病的疗效,包括血糖控制情况和低血糖发生情况,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月—2013年3月住院的30例经饮食控制及口服降糖药物治疗,血糖控制不良的2型糖尿病的患者,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,年龄ge;65岁,所有患者口服2种或2种以上降糖药(包括磺脲类、双胍类、alpha;葡萄糖苷酶抑制剂)而未使用过胰岛素治疗,空腹血糖均gt;13.9mmo l/ L,糖化血红蛋白(H bA1c)gt;9.0 %,排除严重心、肝、肾及胃肠道疾病,无合并急性感染和急性并发症。男14例,女16 例,年龄(70.28plusmn;7.61)岁,病程2-25(8.34plusmn;4.8)年。
1.2方法
开放性研究,用药前后进行对照,所有患者接受糖尿病知识的宣传教育,严格遵守糖尿病饮食,体力活动相对固定。在饮食及口服降糖药的基础上,30例患者于睡前注射甘精胰岛素(来得时)治疗,分别于1周后复查FBG,3个月后复查FBG及HbA1c。
1.1.3.统计学处理
使用SPSS10.0统计软件,正态分布计量资料以xplusmn;s表示,治疗前后比较用配对t检验,Plt;0.05为有显著性差异。
2.结果
50例患者联合治疗前空腹血糖FBG为(13.26plusmn;1.32)mmol/L,治疗后1周及3个月分别为(7.89 plusmn;2.52)mmol/L、(6.41plusmn;1.27)mmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。餐后2h血糖(2hBG)为(16.5plusmn;1.8)mmol/L,治疗后1周及3个月分别为(12.0plusmn;1.81)mmo l/L、(7.92plusmn;1.27)mmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。治疗前糖化血红蛋白(HbA1c)为(10.06plusmn;1.25)%,治疗后3个月为(6.09plusmn;1.02)%,与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(Plt;0.05)。无严重不良反应,无严重低血糖反应,30 例中仅1例出现轻微低血糖反应,经过食用含糖食物后,症状很快缓解,血糖恢复正常。
3.讨论
糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。2型糖尿病(T2DM)多见于中老年人,大部分患者体型肥胖,血浆胰岛素水平分泌相对性不足,且存在胰岛素抵抗;其高血糖症进展缓慢,但容易发生大血管和微血管并发症。
对于2型糖尿病患者,改善胰岛分泌功能,控制过高的空腹血糖,糖化血红蛋白达标,延缓并发症的发生成为治疗的重点,糖化血红蛋白A1(GHbA1)为血红蛋白中2条beta;链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成,其量与血糖浓度呈正相关,且为不可逆反应,由于红细胞在血循环中的寿命约为120d,因此GHbA1c测定可反应取血前4-12周的血糖总水平。研究表明每降低HbA1c1%,糖尿病患者心脏病的发生率降低14%,糖尿病相关死亡降低21%,微血管病变降低37%,故HbA1c的控制在糖尿病患者中至关重要。老年2型糖尿病患者由于肝肾功能下降以及升血糖的应激机制障碍,在治疗过程中比较容易出现低血糖,基础胰岛素的作用是抑制肝糖的输出,从而使两餐之间和夜间的血糖保持稳定。浓度相对恒定,没有峰值。甘精胰岛素是一种通过对天然人胰岛素进行重组DNA修饰生产的长效人
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