甘肃省2007-2011年结核病痰涂片检查质量控制分析.docVIP

精品论文 参考文献 甘肃省2007-2011年结核病痰涂片检查质量控制分析 穆洮俊 司红艳 李晴 马玲 梁启军 辜吉秀（甘肃省疾病预防控制中心 730020） 【中图分类号】R52 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0051-01 【摘要】 目的 评价甘肃省结核病痰涂片检查室间质量控制实施效果。方法 按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》的要求，对我省2007-2011年省对县痰涂片盲法复检结果进行分析。结果 2007-2011年共抽检20207张涂片，阳性符合率86.03%，阴性符合率99.67%。假阳性率为2.78%，假阴性率为1.45%。现场评价和批量测试结果均较好。结论 加强重视，保证实验室人员稳定性，加强痰检人员的业务培训,进一步提升全省各级结核病实验室工作质量。 【关键词】 结核病 盲法复检 痰涂片 质量控制 在结核病控制工作中，通过实验室细菌学检查诊断传染性肺结核是DOTS策略的重要要素之一，痰结核菌检查对于发现传染源、确定诊断和化疗方案、考核疗效、评价防治效果具有重要意义[1]。加强痰涂片镜检的质量控制, 提高基层结核病实验室的痰检质量，提高肺结核患者的涂阳发现率已成为当前国家结核病控制规划(NTP)实施中的重要内容[2]。本文按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》的要求[1]，将2007-2011年甘肃省省对县结核病痰检质量控制结果总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 资料 2007-2011年甘肃省疾病预防控制中心结核病参比实验室对全省14个市（州）痰涂片镜检室间质量评估所抽查的县（区）实验室的痰涂片和相关资料。 1.2 方法 1.2.1 现场评价 省结核病参比实验室对所评估实验室的布局、设备、耗材、生物安全、痰涂片标准化操作、抽阳性涂片复检、工作量统计分析、污物处理、痰涂片保存以及实验记录等内容时行检查指导。 1.2.2 盲法复检 按《中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》[1]规定的方法和标准进行抽片，随机交叉派发到各市（州）结核病实验室（第一复检者）在规定时间内镜检，将结果和涂片交回给省结核病参比实验室（第二复检者）。对初检与第一复检者间存在分歧的涂片由第二复检者最终评判，并抽查10%痰涂片进行复检。 1.2.3 批量测试 按《中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》[1]要求进行，80分以上为合格。测试涂片为已染色，并经省级确定结果的涂片。 1.2.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，选用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 痰涂片盲法复检符合情况 2007-2011年共抽检20207张痰涂片，其中阳性涂片1627张，阳性符合率86.03%；阴性涂片18580张，阴性符合率99.67%。假阳性51张，假阳性率为2.78%；假阴性267张，假阴性率为1.45%。各年度阳性符合率统计学处理差异有统计学意义（X2= 33.568，Plt;0.05）；各年度阴性符合率统计学处理差异无统计学意义（X2=1.911，P＞0.05）（表1）。 表1 甘肃省2007-2011年痰涂片盲法复检符合情况（%） 2.2 现场评价 5年间共对159个（次）结核病细菌学实验室进行了现场评价，实验室工作质量达到国家结核病防治规划要求的42个（次）（26.4%），基本达到的115个（次）（72.3%），不达标的2个（次）（1.3%）。 2.3 批量测试 5年间共对201名实验室人员进行了批量测试，80分以上185人（次）（92%），80分以下16人（次）（8%）。 3 讨论 痰涂片检查方法简单，所需耗材容易满足，是当前发现结核病传染源最重要的实验室检测方法[3]。持续有效的质量控制是提高各级实验室的痰检质量必须手段[4]。 我省从2004年下半年积极推行痰涂片室间质量评估(EQA)，每年EQA覆盖率均达到100%。省级按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》要求，对全省1/3以上的县区进行现场评价、盲法复检、批量测试工作。2007-2011年痰涂片盲法复检结果显示，各年阴性片的符合率均高于国家规定标准（阴性片符合率ge;96%），各年阳性片的符合率均明显低于国家规定标准（阳性片符合率ge;98%）[5]。5年内发现低假阳