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生化汤丸配合针灸防治产后出血的疗效观察
精品论文 参考文献
生化汤丸配合针灸防治产后出血的疗效观察
王东山
(河北省张北县台路沟乡卫生院 河北 张北 076450)
【摘 要】目的:观察生化汤丸配合针灸防治晚期产后出血的临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法,筛选出具有晚期产后出血高危因素存在的头位阴道分娩的产妇180例,随机分为治疗组75例和对照组105例。治疗组产后24小时开始口服生化汤丸,每日3次,每次1丸,5日为一个疗程,针灸每日1次,5日为1个疗程。对照组单用生化汤丸,每日3次,每次1丸,5日为一个疗程。结果:经过42天随访观察,治疗组与对照组阴道出血时间,阴道出血量,子宫复旧情况,晚期产后出血发生率比较差异有统计学意义。结论:生化汤配合针灸防治晚期产后出血疗效确切,值得临床推广。
【关键词】生化汤丸;针灸;防治;晚期产后出血
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)6-0457-02
晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1-2周发病者居多,但也有迟至产后6周发病者。近年来随着医疗水平的不断提高,晚期产后出血的发生率越来越低,但其仍是产褥期的严重并发症之一,甚者可危及产妇生命。因此成功的控制晚期产后出血,降低其发病率的关键在于及早预防。自2011年1月-2013年6月,我院应用生化汤丸配合针灸防治晚期产后出血取得了满意效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:采用前瞻性研究方法,自2011年1月-2013年6月从我院头位阴道分娩的328例产妇中筛选出具有晚期产后出血高危因素存在的产妇180例,按自愿原则随机分为2组,治疗组75例,对照组105例。2组产妇的年龄、文化程度、孕周、孕产次、中医舌脉比较差异均无统计学意义(p>0.05)。两组产妇均无凝血功能障碍,无子宫滋细胞肿瘤,子宫粘膜下肌瘤等疾病。
1.2纳入标准:参照《中医妇科》《妇产科学》及《现代中西医妇产科学》中晚期产后出血的病因、病机选择晚期产后出血的高危因素,包括:①ge;2次人工流产史;②分娩时产程延长难产史;③胎盘滞留、粘连、缺损,有宫腔操作史;④副胎盘、轮廓状胎盘史;⑤产后出血史;⑥双胎、巨大儿、妊娠高血压综合症、急产等,且自愿接受本方法治疗的产妇。
1.3治疗方法:治疗组产后24小时开始服生化汤丸,每日3次,每次1丸,5天为1个疗程;配合针灸:【主穴】,关元,足三里,三阴交,子宫,百会,地机。【配穴】血海,膈腧,阴谷,太溪,行间,照海。
常规针灸,每日一次,每次留针30分钟,5次1个疗程,疗程间隔2日。对照组单用中成药生化汤丸。
1.4观察指标及评定标准:所有产妇产后7、14、21、28、42天进行电话随访或来院复查:①阴道出血:新产后以血性恶露为主与自身平时月经量相比,超出经量1倍为很多;多于经量但未超出1倍为稍多;与经量相似为中等,少于经量为少量。②出血时间:从阴道开始出血直至完全干净为止的持续天数为出血时间。③子宫复旧情况:产后28天来院常规做子宫B超一次。④晚期产后出血:产褥期内恶露不干净,有臭味,反复或突然阴道大量流血,导致贫血、休克甚至危及生命。一般可发现子宫增大,软,宫口松弛,内有血块或组织[1]。
1.5统计学方法:计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验。
2 结果
2.1两组产妇阴道出血量比较:治疗组75例,少量26例,中等35例,稍多11例,很多3例;对照组105例,少量17例,中等21例,稍多44例,很多24例。两组对照比较有显著性差异(plt;0.05),说明生化汤配合针灸可减少产后阴道出血量。
2.2两组产妇阴道出血持续时间比较:治疗组平均为9.5plusmn;4.8天,对照组为 14.9plusmn;6.8天,两组阴道出血持续时间比较有显著性差异(plt;0.05)。
2.3两组产妇子宫复旧情况比较:治疗组子宫三径均值为159.45plusmn;44.76mm;对照组子宫三径均值为:175.48plusmn;59.48mm。两组相比治疗组促进子宫缩复的作用明显优于对照组(p<0.05)。
2.4两组产妇发生晚期产后出血情况比较:治疗组无一例发生晚期产后出血;对照组有2例发生晚期产后出血,均返院治疗,治愈出院。两组产妇晚期产后出血发生率比较有显著差异(p<0.05)。说明生化汤丸配合针灸可有效防治晚期产后出血的发生。
3 讨论
晚期产后出血是比较严重的产褥期并发症,主要病因是胎盘胎膜残留,蜕膜残留,子宫胎盘附着部位感染,子宫复旧不全等。由于其发生时间较晚产妇常已出院,突发阴道大量出血,可致休克,若不及时救治,可危及产妇生命。正如《妇产经纶》引陈无择言:“血崩不是轻病,况产后
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