生化汤治疗流产不全宫内残留的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 生化汤治疗流产不全宫内残留的临床疗效 陈建 (江苏省如皋市中医院 江苏如皋 226500） 【摘要】目的：探讨生化汤在治疗流产不全宫内残留中的效果。方法：将56例药流或人流后出现流产不全宫内残留的患者，按中医辨证分为血瘀及血虚两个证型，分别用生化汤化裁治疗，观察治疗效果。结果：血瘀型的32例中，治愈30例，无效2例，血虚型的24例，治愈21例，无效3例，总有效率达到了91.2%（51/56）。结论：临床中生化汤对于治疗流产不全宫内残留效果显著。 【关键词】生化汤 流产不全 宫内残留 效果 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0319-01 如今药流及人流广泛用于早期妊娠终止，但随之而来，因为流产，患者流产不全，宫内组织残留，患者出现阴道出血不止、腰酸腰痛等并发症的也越来越多，如果不及时治疗，会导致流血不止，出现贫血及系列妇科炎症，给女性身体带来严重危害，因此了解并正确有效治疗流产不全宫内残留的症状至关重要。我们在临床中用生化汤化裁治疗这类疾病，取得了很好的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对2011年3月-2012年10 月在我院妇科门诊进行药流人流术出现流产不全宫内残留的56例患者资料进行回顾性研究。患者年龄最小17岁，最大43岁，平均年龄28.5岁。患者既往体健，停经都在49天以内，妇科检查中尿妊娠试验阳性，彩超证实为宫内早孕，且实验室常规检查中血常规、心电图、APTT及PT都正常，没有药物禁忌症及手术禁忌症，按照患者自愿原则进行药物流产或人工流产。 1.2 纳入标准 药流或人流史；流产后有阴道反复的出血；经彩超监测有宫内残留。 1.3 中医分型 上述患者按照中医辨证论治原则，分为血瘀及血虚两个类型。其中血瘀型32例患者以阴道出血，量多或少，血色暗或黑，有血块，小腹刺痛拒按，伴腰痛，舌质暗有瘀点瘀斑，脉弦涩。血虚型有24例，患者以阴道出血，量多或少，色淡，小腹隐痛喜按，伴腰酸，面色萎黄或苍白，舌红苔薄白，脉虚细。 1.4 治疗方法 上述的患者全部用生化汤化裁治疗，主方：桃仁12g、当归18g、炮姜10g、三七粉9g、炒蒲黄10g、红花5g、川芎12g、五灵脂12g、益母草30g、败酱草20g、甘草6g。其中血虚甚者酌加阿胶10g，党参10g。上述药物每日一剂，水煎2次，煎汁为300ml，分三次服用，连续服用7天。 1.5 治愈标准 阴道出血停止，宫内残留物排出，患者临床症状全部消失，并经B超监测证实宫内没有残留组织；如阴道出血不止，宫内残留物不能有效排除需复行清宫治疗者视为无效。 2 结果 如表1所示，血瘀型中治愈30例，无效2例，血虚型中治愈51例，无效3例，总有效率达到了91.2%。 3 讨论与体会 人工流产不全是指药流或人工流产术后，患者胚胎组织脱落不全，出现阴道出血不止，出血时间过长或者腹痛、腰痛等症状表现。如果不及时治疗，会引起严重后果。中医属于“堕胎”、“产后恶露不尽”等范畴。早在《诸病源候论》就有“堕胎损经脉，损经脉，故血不止也，泻血多者，便致烦闷，乃至死也。”的记载。患者流产后特别是人工流产术后，因为手术器械对身体的损害，气血运行失常，血离经脉，大量淤血积存阻滞于胞宫，使胞宫无法正常复旧，复旧乏力，不能及时排除体内的淤血浊液。或者因为患者体质素虚，药流或人流中失血过多，机体失养，气血亏虚不能固脱，因此阴道出血淋漓不止，且血虚子宫复旧乏力，不能使排出胚胎组织残留。总而言之，血虚血瘀是流产后宫内组织残留，阴道出血不止的主要病因病机。生化汤中的当归能化瘀生新，活血补血；川芎活血祛瘀，行气止痛；桃仁能活血化瘀，祛瘀生新；炮姜能温经行气，祛瘀散寒，止痛止血；蒲黄、五灵脂化瘀止痛；败酱草活血化瘀，清热解毒；益母草、红花活血化瘀，小剂量的红花在活血的同时还能养血补血。全方配伍严谨，共奏活血止血，化瘀生新之功，缩宫止痛之效。血虚患者酌加阿胶、党参以增益气补血之效。且现代药理研究表明，此方中的当归、红花、益母草、桃仁等都有良好的兴奋子宫平滑肌效果，能促进子宫收缩，促进子宫复旧，帮助宫内残留物排出，缩短阴道出血时间。通过上面的研究其有效率达到了91.2%，临床效果是值得肯定的。 总之，中医中药做为祖国的传统医药，在治疗疾病上有其独到的优势，对于流产后宫内残留，可以按照中医辨证论治的理论，对患者流产不全的病因病机做具体的分析，并根据导致疾病的病