生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床效果观察 　陈赟 　　（武汉市黄陂区人民医院肛肠科 湖北 武汉 430300） 　　【摘要】 目的：分析生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床效果。方法：研究纳入2014年1月至2015年1月在本院治疗的100例盆底失弛缓性便秘患者，均实施生物反馈治疗。对比治疗前后患者排便症状积分以及肛管表面肌电的变化。结果：所有患者治疗后肛管表面肌电指标均显著改善，经t检验检验行统计学处理后显示统计学意义（P＜0.05）。所有患者治疗后排便症状积分均显著改善，经t检验检验行统计学处理后显示统计学意义（P＜0.05）。结论：生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床效果显著，可有效改善患者盆底功能和临床排便症状，值得推广。 　　【关键词】 生物反馈；盆底失弛缓性便秘；临床效果 　　【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0192-02 　　盆底失弛缓性便秘属于消化道出口处梗阻性便秘，因排便时盆腔底部肌群无法协调同步松弛，导致肛管无法正常开放，排便阻力升高，粪便无法正常排出[1-2]。本研究分析了生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床效果，现将结果报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　研究纳入2014年1月至2015年1月在本院治疗的100例盆底失弛缓性便秘患者，年龄22岁～67岁，平均年龄（47.78plusmn;6.31）岁；病程最短12个月，最长34年，平均为（10.71plusmn;2.38）年。体质量54kg～79kg，平均体质量（69.13plusmn;4.57）kg。所有患者均经肌电图检查、直肠压力测定诊断为盆底失弛缓性便秘，经钡灌肠和纤维肠镜诊断除外其他下消化道占位性病变者。将合并精神系统疾病、肠道器质性病变、糖尿病史、甲状腺功能异常等无法配合完成本次治疗者排除，所有患者对本次研究均知情且同意，签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　所有患者治疗前均经肛门直肠测压系统对直肠收缩压、静息压进行测定，确认排便运动时腹肌运动收缩以及肛直肠收缩存在矛盾运动。以Thought-technology公司生物反馈治疗仪进行治疗，斜躺120deg;，放松全身，双腿自由外展，用经肛门表面肌电电极，将治疗电极插入肛门中，根据盆底表面肌电检查结果和直肠肛管测压结合确定治疗方案，进行触发肌电刺激和Kegel训练各15分钟，共训练30分钟，1天1次，1周5次，治疗2周为1个疗程。治疗期间注意适量增加粗纤维食物的摄入，并定时排便，建立排便反射，合理运动[3]。 　　1.3 评价指标 　　对比治疗前后患者排便症状积分以及肛管表面肌电的变化。其中，症状积分包括大便性质、肛门坠胀、排便不尽、费劲程度，每一项从无症状、轻度、中度、重度分别为0～3分，分数越高，症状越严重[4]。并记录治疗前后自行排便次数。 　　1.4 数据处理 　　本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，排便症状积分以及肛管表面肌电等计量资料，用x-plusmn;s表示，检验方式为t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。 　　2.结果 　　2.1 治疗前后肛管表面肌电指标比较 　　所有患者治疗后肛管表面肌电指标均显著改善，经t检验检验行统计学处理后显示统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　表1 治疗前后肛管表面肌电指标比较 * 　　3.讨论 　　生物反馈治疗为行为疗法，是通过借助电子仪器感受、放大和转换作用，将不易于被人体感知的生理、病理性活动转化为图像等容易感知的形式，并反馈于患者，使患者明确体内活动变化，并据此对自身活动进行有意识控制，增强主观意识对生理、病理性活动的调控，从而逐步对自身功能障碍进行纠正。生物反馈治疗主要包括盆底肌训练、持续收缩训练、协调性训练和直肠敏感性训练等，对于盆底失弛缓性便秘患者，主要训练目标为提升盆底肌活动的稳定性。盆底失弛缓性便秘患者应用生物反馈治疗的优势体现在：治疗方便有效、安全，无并发症和副作用；可有效提高肛门括约肌和耻直肌功能，排便时可更好放松；治疗费用合理，可减轻患者负担。 　　本研究中，100例盆底失弛缓性便秘患者均实施生物反馈治疗。结果显示，所有患者治疗后排便症状积分以及肛管表面肌电指标均显著改善，提示生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床效果显著，可有效改善患者盆底功能和临床排便症状，值得推广。 　　【参考文献】 　　[1] 金捷,朱丽明,朱方超等.生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床疗效分析[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(2):128-130. 　　[2] 潘冬,孙尚颖,杨光等.生物反馈治疗盆底失弛缓