生长抑素对急性胰腺炎患者胃肠功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 生长抑素对急性胰腺炎患者胃肠功能的影响 王仕全 　　（崇州市人民医院消化内科 四川成都611200） 　　【摘要】目的：对急性胰腺炎治疗过程中生长抑素对胃肠动力的影响作用进行分析和研究，探讨生长抑素作用于急性胰腺炎的机制。方法：选取我院2014年11月至2015年10月收治的急性胰腺炎患者共64例，将其随机分为治疗组和对照组，每组32例。在常规治疗的基础上治疗组加用生长抑素治疗。治疗7天后观察两组患者疗效及肠鸣音恢复正常时间、胃肠减压引流量、肛门排气情况、血清淀粉酶恢复正常时间。结果：治疗组肠鸣音恢复正常时间、肛门排气情况、血清淀粉酶恢复正常时间均明显优于对照组（P＜0.05），两组有效率和胃肠减压引流量无明显差异（P＞0.05）。结论：在对急性胰腺炎患者的治疗过程中，生长抑素能够有效改善患者的肠动力，但是在改善胃动力方面效果不明显。 　　【关键词】生长抑素；急性胰腺炎；胃肠功能 　　急性胰腺炎是临床中的常见疾病之一，在胰腺内胰酶激活后对胰腺组织进行自身消化从而导致胰腺水肿、出血甚至坏死等系列病理生理变化。也可导致消化功能、胰腺内外分泌指标及其他消化功能指标的异常，主要表现为胃潴留、十二指肠运动迟缓及麻痹性肠梗阻等，对患者预后产生不利影响[1]。近年来在常规治疗的同时，改善胃肠动力功能的治疗越来越受到重视。生长抑素可作用于患者的胃肠道内环境，有效地起到调节和稳定作用，已被广泛应用于急性胰腺炎的治疗。本文旨在观察生长抑素对胃肠动力的作用，从而进一步了解其治疗急性胰腺炎的机制。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年11月至2015年10月收治的急性胰腺炎患者共64例，将其随机分为治疗组和对照组，每组各32例。所有患者均符合中华医学会消化学分会2004年制定的胰腺炎诊断标准，并经CT、B超或核磁共振检查（MRCP）明确诊断,经本院伦理学委员会审议通过名患者和家属均签署知情同意书。治疗组30例中，男18例，女14例，平均年龄（39.7plusmn;9.2）岁。对照组32例中，男17例，女15例，平均年龄（38.5plusmn;8.6）岁。两组在患者数、年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗及评价方法 　　所有患者均于入院后进行常规非手术治疗，包括禁食、抑酸、补液、抗感染、维持水电解质和酸碱平衡等。治疗组以25?g/h的速度连续静脉滴注生长抑素（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字持续治疗7天。观察两组患者肠鸣音恢复正常时间、胃肠减压引流量、肛门排气情况、血清淀粉酶恢复正常时间等。疗效判定：其中呕吐、腹痛、血清淀粉酶、上腹压痛等3天内恢复正常为显效；呕吐、腹痛、血清淀粉酶、上腹压痛等4-7天恢复正常为有效；呕吐、腹痛、血清淀粉酶、上腹压痛等7天后恢复正常为无效。显效加有效为总有效[2]。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者疗效比较 　　治疗组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率；93.75%；对照组显效17例，有效11例，无效3例，有效率90.62%。两组相比疗效差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 　　2.2两组患者胃肠功能恢复比较 　　两组相比胃肠减压引流量无明显差别（P＞0.05），肠鸣音恢复正常时间、肛门排气情况、血清淀粉酶（AMS）和肿瘤坏死因子(TNF)恢复正常时间均有明显差别（P＜0.05），可见治疗组胃肠功能恢复情况优于对照组。（表1） 　　 　　3.讨论 　　胃肠功能紊乱是急性胰腺炎常常发生的并发症，主要表现为胃潴留、十二指肠运动迟缓及麻痹性肠梗阻等。以往有研究报道表明，恢复正常的胃肠动力能够有效促进胃肠功能的恢复，对急性胰腺炎的治疗和并发症控制起到积极的作用。本研究显示，虽然两组患者在总有效率、胃动力恢复方面没有明显差异，但是治疗组在肠功能恢复方面明显优于对照组，说明生长抑素可有效改善患者肠动力但在胃动力改善方面效果不明显。应用生长抑素治疗急性胰腺炎的主要目的是有效抑制胰腺分泌消化液，同时可以较好促进胃肠蠕动和胃肠排空。其机制可能是刺激十二指肠消化间期的移动性运动波，并通过减少NO的排除量抑制了血管活性肠肽这一肠运动主要抑制介质的活性[3]。 　　将生长抑素用于急性胰腺炎患者的治疗中，其主要作用[4]为：（1）有利于患者肠腔内压得到有效降低，实现消化道的畅通，从而使患者的腹胀症状得到有效缓解；（2）增加肠道血液供应量，使患者组织微循环得到改善和优化，减少缺血再关注后大???氧自由基对肠粘膜造成的损伤；（3）保持肠