生长抑素对急性胰腺炎症状改善及对CRP、TNF-α、IL-4的影响.docVIP

精品论文 参考文献 生长抑素对急性胰腺炎症状改善及对CRP、TNF-α、IL-4的影响 马伟 　　(重庆市长寿区第三人民医院 401221) 　　【摘要】目的 考察对急性胰腺炎患者采用生长抑素进行治疗时对起症状体征的改善效果以及对相关炎性调节因子水平的影响。方法 将74例急性胰腺炎患者分为观察组与对照组，每组均为37例，给予对照组常规治疗，观察组在对照组基础上加用生长抑素进行治疗。结果 与对照组相比，观察组症状与体征的既定观察指标的恢复时间均显著更短，其组间比较具统计学意义(Plt;0.05)；两组患者在治疗前的CRP、TNF-alpha;以及IL-4水平差异不具有显著性(Pgt;0.05)，而治疗后，CRP与TNF-alpha;均有较为显著下降，IL-4则显著升高，与疗前比较差异均具有显著性(Plt;0.05)，同时组间比较结果显示观察组的该三项指标变化更显著，其程度差异与对照组比较具显著性(Plt;0.05)。结论 生长抑素治疗急性胰腺炎效果满意，值得推广应用。 　　【关键词】急性胰腺炎 生长抑素 炎性因子 　　【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0231-02 　　急性胰腺炎为消化内科临床的常见急腹症，在其病情进展过程中可出现全身炎症反应综合征(SIRS)与多器官功能障碍综合征(MODS)，乃至多器官衰竭而导致死亡，此类病情严重者通常预后较差，病死率极高。本研究探讨了生长抑素在急性胰腺炎患者中应用时对其症状改善情况以及对相关炎性调节因子的影响，旨在为临床合理选择治疗方案提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院于2011年1月～2014年2月期间收治的74例急性胰腺炎患者作为本研究对象，所有患者均在患病后72h内入院，临床症状主要表现为持续的上腹疼痛、腹胀、上腹部压痛以及肠功能异常等，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》(2004)中的相关诊断标准。其中包括男48例，女26例；年龄21～73岁，平均(40.3plusmn;5.8)岁。将入选的所有患者按照入院的先后顺序分为观察组与对照组，均为37例，比较该两组患者的上述一般资料均不具有显著性(Pgt;0.05)，具可比性。 　　1.2方法 　　对照组给予急性胰腺炎的常规治疗即可，主要包括禁食、镇痛、持续性胃肠减压、营养支持、质子泵抑制剂、维持水电解质与酸碱平衡以及MODS处理等。观察组在以上治疗基础上在入院后即刻加用生长抑素进行治疗：首次静脉注射剂量为250mu;g，之后再以250mu;g/h行微泵持续静脉泵入，连续给药5～7d待症状缓解后停止给药。 　　1.3观察指标 　　比较2组患者症状与体征(主要包括腹痛、腹胀、上腹部压痛以及肠功能等)恢复正常的时间情况，另分别于治疗前后检测两组患者的相关生化指标：C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-alpha;(TNF-alpha;)以及白细胞介素4(IL-4)。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件对本研究所得相关数据进行处理，其计量资料全部采用均数(-xplusmn;s)表示，同时进行t检验，若所得Plt;0.05，则视为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者的症状与体征恢复时间比较 　　与对照组相比，观察组症状与体征的既定观察指标的恢复时间均显著更短，其组间比较具统计学意义(Plt;0.05)，详见表1。 　　表1 两组患者症状与体征恢复时间情况比较(-xplusmn;s)/d 　　3 讨论 　　急性胰腺炎的病因相对比较复杂，但目前普遍认为其发生发展过程与胰酶的激活、胰腺腺泡细胞的坏死以及胰腺微循环障碍等因素有着颇为密切的关联。同时近些年的研究发现，炎症介质在急性胰腺炎的发病机制中发挥着重要作用，主要表现有炎症因子的过度释放与出现免疫功能抑制等。 　　作为一种急时相蛋白，CRP对机体的炎症状态可作为非常敏感的反应，正常情况下，机体的CRP水平一般处于比较低的水平，而一旦有炎症发生后其水平将明显升高。另有研究指出，在急性胰腺炎患者体内，其TNF-alpha;的合成量明显增多，与其对应的受体结合后即可对溶酶体造成损伤，继而导致酶外泄并继发性导致胰腺组织受损，其同时还可对内皮细胞及中性粒细胞产生刺激作用，故将更大量地释放蛋白酶与氧自由基等物质，可导致胰腺损伤加重。此外，IL-4参与机体体液免疫应答，它促进Th2细胞分化，产生IL-4、IL-10等炎症调节因子，在防御细胞外病原菌和某些自身免疫性疾病中有着重要作用，有研究表明IL-4通过抑制巨噬细胞的活化和聚集来显示它的抗炎特性，另外，IL-4亦可以