生长抑素用于重症急性胰腺炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 生长抑素用于重症急性胰腺炎的临床观察 徐菁 杨海丽 王坚 （湖北医药学院附属东风医院药剂部 湖北十堰 442000） 　　【摘要】目的 观察生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 90例重症急性胰腺炎患者随机分成两组，对照组45例接受常规治疗，试验组45例在常规治疗基础上加用生长抑素治疗，并对两组间的治疗效果作对比分析。结果 试验组临床症状恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间和临床治愈时间均明显短于对照组(Plt;0.05)，且试验组重症患者并发症及病死率均明显低于对照组重症患者(Plt;0.05)。结论 生长抑素是一种较好的胰酶分泌抑制剂，对重症急性胰腺炎有明显疗效。 　　【关键词】 重症急性胰腺炎 生长抑素 临床疗效 　　【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0142-02 　　重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种病因复杂、病情凶险的急腹症。若不及时有效治疗可引发多器官功能障碍综合征，乃至多器官衰竭而致死。目前，对于重症急性胰腺炎的诊治仍然是临床上探讨的热点。选择性非手术治疗的效果令人鼓舞，近年来，临床上常给予生长抑素进行治疗，它是一种l4肽类激素，不仅能抑制胰腺分泌，而且可以有效抑制炎症因子的生成。为探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效及安全性，我院对2010年1月至2013年10月收治的急性重症胰腺炎患者的相关资料进行了回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　我院自2010年1月～2013年10月共收治疗90例重症急性胰腺炎患者，均于发病72 h内入院，以持续而剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐、发热以及上腹部压痛为主要临床表现，伴或不伴血清和或尿淀粉酶升高，经腹部B超或腹部CT证实均符合重症急性胰腺炎诊断标准。90例重症急性胰腺炎患者按数字表随机法分为试验组和对照组，试验组男31例，女14例，平均年龄(46.5plusmn;11.5)岁(26～65岁)；对照组男29例，女16例，平均年龄(49.5plusmn;10.6)岁(27～69岁)。两组患者临床资料差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者在入院后，均给??禁食、胃肠减压、补充有效血容量、纠正酸碱平衡以及抗生素静脉滴注，以抑制胃酸分泌等对症支持治疗。对照组在此基础上给予低分子右旋糖酐500 mL+复方丹参12mL静脉滴注，l次／日，持续7d，并应用质子泵抑制剂，保持肠外营养。观察组在对照组的基础上给予生长抑素3mg+5％葡萄糖注射液静脉滴注，速度250 g／h，持续5～7d。每日观察患者的腹痛、腹部体征，每日检测血、尿常规及肝肾功能。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者症状和体征恢复正常时问，血淀粉酶、临床治愈时间，并发症与病死率等。 　　1.4 统计学方法 　　计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者治疗后症状和体征恢复正常时间比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。两组患者治疗后血淀粉酶均下降，但试验组患者第4天、第7天、第14天后 淀粉酶较对照组下降明显(Plt;0.05)；试验组患者临床治愈时间为(16.8plusmn;4.2)d，对照组为(21.5plusmn;4.7)d，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。两组患者并发症与病死率比较两组患者并发症与病死率比较，对照组并发症发生率为84.4％(38／45)，而治疗组为51.1％(23／45)；对照组病死率为37.1％，明显高于治疗组10.3％。两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　3 讨论 　　重症急性胰腺炎病情危重，病情进展快而变化多端，并发症多、病死率高，严重威胁患者生命，并带来沉重的社会和经济负担[1]。由于发病机制尚未完全阐明，其临床治疗棘手，多种治疗方法和药物在临床上广泛运用，但尚无特别有效药物和治疗手段[2]。重症急性胰腺炎依然是高并发症和高病死率的疾病。 　　目前急性胰腺炎的具体发病机制尚未完全被阐明。研究认为重症急性胰腺炎发作时，胰腺坏死或感染，通过诱导宿主过度的免疫炎症反应而导致全身组织、器官损害，细胞因子在其中起非常重要的作用。由于血供障碍、血管活性物质、胰源性毒素、氧自由基、革兰阴性杆菌产生的内毒素，以及肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL)-1等细胞因子在病程中互相诱生，并随血流释放至各系统、器官，发挥出互相促进、互相影响的致病效应，引起多系统、器官的损害，最终发展为多器官功能衰竭[3]。 　　生长抑