用UF-500i全自动尿有形成份分析仪细菌定量快速筛查尿路感染.docVIP

精品论文 参考文献 用UF-500i全自动尿有形成份分析仪细菌定量快速筛查尿路感染 曲海霞（辽宁省瓦房店市第三医院检验科 辽宁瓦房店 116300） 【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0117-01 【摘要】 目前诊断尿路感染的最主要方法是中段尿的细菌培养，但整个过程耗时长且费用大，检出率低。用UF—500i全自动尿有形成份分析仪能快速、定量分析尿液中包括细菌在内的多种有形成分。通过研究探讨得出：UF—500i全自动尿有形成份分析仪可用于尿路感染的快速筛查。 【关键词】 尿路感染 快速筛查 UF—500i全自动尿有形成份分析仪 尿细菌计数是尿路感染的重要指标，UF—500i全自动尿有形成份分析仪通过独立通道和独特的核酸荧光染色技术，能高精度检测细菌。我们以细菌数ge;3000/mu;l为尿路感染阳性判断标准并与尿培养结果相比较，评估其在尿路感染快速筛查中的应用。 1 材料和方法 1.1标本来源 2009年3～11月瓦房店第三医院泌尿外科和肾病内科住院患者,疑似尿路感染的患者360例(男性178例,女性182例),严格按照全国操作规程中段尿采集指南操作，收集中段尿10～12ml于无菌管中30分钟内送检。 1.2 仪器和试剂 UF-500i全自动尿有形成份分析仪及配套试剂（Sysmex公司，日本神户），分析前做好仪器的清洗和质控。尿培养血平板和EMB平板由本科微生物室提供，Expression细菌鉴定分析仪及配套鉴定板条（法国生物梅里埃公司）。 1.3 中段尿培养检测 在生物安全柜中将标本分别接种于血平板和EMB平板，37℃培养24小时。按常规方法进行细菌鉴定并计数。尿培养判断标准为革兰氏阳性球菌ge;104/ml和革兰氏阴性杆菌计数ge;105/ml为细菌培养阳性，培养有两种细菌或多种细菌且数量较少的为标本污染，需重新留尿检测。 1.4 UF-500i尿细菌定量 将尿液标本混匀后仪器自动定量吸取0.8ml的标本检测，记录每毫升尿液的细菌数，细菌数ge;3000/mu;l为尿路感染阳性。 1.5 数据处理 采用Yerushalmy模式计算敏感性、特异性、阳性/阴性预测值、准确度，对UF-500i全自动尿有形成份分析仪细菌计数结果进行评估。 2 结果 2.1 细菌培养结果 360例受检患者中，88例尿细菌培养阳性，确诊为尿路感染。尿培养革兰氏阴性菌68例（77.20%）,其中大肠埃希菌为主要致病菌,占65.17%;革兰氏阳性球菌20例(22.72%),以肠球菌属为主(14.61%)。真菌较少见。与相关文献［1］报告一致。 2.2 UF-500i全自动尿有形成份分析仪细菌定量 以细菌数ge;3000/mu;l为阳性, UF-500i仪筛查阳性共108例,其中尿培养革兰氏染色阴性杆菌64例,革兰染色阳性球菌17例,真菌1例,尿培养阴性26例。见表1。 表1 UF—500i全自动尿有形成份分析仪细菌定量与尿培养结果比较 。 两法总符合率90.83%。以培养结果为标准，UF—500i尿分析仪定量法筛查尿路感染的敏感性为92.13%,特异性为90.41%。阳性预测值为75.93%,阴性预测值为97.22%。 3 讨论 尿路感染常见的致病菌主要是革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌，尿液的细菌计数和培养是尿路感染的重要确诊指标。尿培养阳性是诊断尿路感染的金标准，但其耗时长，成本高且检出率低，仅能培养出需氧菌和兼性厌氧菌，对厌氧菌和苛氧菌以及有特殊要求的细菌均不能培养出结果。UF—500i全自动尿有形成份分析仪可迅速对其可疑患者的尿细菌进行筛查。 确定UF—500i全自动尿有形成份分析仪细菌计数诊断尿路感染的临界值非常重要。Hanneman—Pohl等报道临界值为3300/mu;l时，检测尿路感染的敏感性为74%；特异性为93%；阳性预测值为85.7%;阴性预测值为85%。本实验以尿细菌计数ge;3000/mu;l为感染阳性标准，敏感性为92.13%，相对于Hanneman-Pohl等人报道的敏感性74%有所增高，有利于对尿路感染的筛查。但UF-500i尿液计数易污染，假阳性率较高[2]，标本收集和检测均需严格按操作规程操作，减少污染。 我们发现细菌培养为革兰氏阴性菌感染的68例中UF-500i细菌计数ge;3000/mu;l的有64例，阳性率为94.12%。尿培养为革兰氏阳性菌感染的有20例，其中UF-5