甲状腺切除术后并发症的观察与护理蒋琴 王应 冉慧琳.docVIP

甲状腺切除术后并发症的观察与护理蒋琴 王应 冉慧琳.doc

  1. 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
甲状腺切除术后并发症的观察与护理蒋琴 王应 冉慧琳

精品论文 参考文献 甲状腺切除术后并发症的观察与护理蒋琴 王应 冉慧琳 广元市第四人民医院 四川广元 628001 摘要:目的 探讨甲状腺切除术后并发症的护理特点。方法 回顾临床甲状腺切除术的病人。结论 提示加强对甲状腺切除术后病人护理,认真密切观察其呼吸、发音、伤口出血及引流情况,对可能发生的并发症做到早发现、早治疗,同时加强术后健康教育,可减少并发症的发生。 关键词:甲状腺木后;甲状腺切除;并发;护理 甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管的两旁,由左右两侧叶和中央峡部构成。甲状腺的血液供应丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。喉返神经穿于甲状腺的下动脉分支之间,喉上神经的内支分布于喉粘膜,外支行走同甲状腺上动脉贴近。由于甲状腺的解剖位置特殊,加强术后护理是预防并发症的发生,保证甲状腺切除术后早日康复的关键。随着国内外医学的不断进步,甲状腺切除术后的并发症已越来越少见,但是一旦发生是非常危险的,容易发生出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐以及甲状腺危象等严重并发症,所以对甲状腺切除术后的患者进行严密的观察和护理,对防止其并发症的发生有重大的意义。 1临床资料 选择我院2012年3月至12月甲状腺切除患者84例,年龄(43plusmn;11)岁,其中切口出血1例,行双侧甲状腺次全切除术;声音嘶哑1例,行右甲状腺次全切除术;发生手足抽搐2例,均行双侧甲状腺次全切除术;甲状腺危象1例,行双侧甲状腺次全切除术。 2并发症及其护理措施 2.1术后切口内出血引起呼吸困难和窒息:是术后最危急的并发症,多发生在术后48h内,如处理不及时可危及病人生命。患者创口有渗血,呈鲜红或引流量增多,切口周围组织肿胀淤血迅速扩大,提示有活动性出血。发生原因:切口内出血压迫气管,常因手术时止血不完善,或血管结扎线滑脱所引起;气管塌陷,气管壁长期受肿大甲状腺压迫发生软化,切除甲状腺腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑引起,致呼吸困难,立即在床旁剪开切口缝线、清除积血、解除气管压迫症状、吸氧等处理后呼吸困难逐渐缓解;气管塌陷导致严重呼吸困难,立即施行气管切开术后呼吸得到改善。术后护理措施要点:①术后24h患者应卧床休息,给予半卧位(全麻病人完全清醒后),有利于病人的呼吸及引流切口内积血。减少头颈部活动,如颈部活动过早、剧烈咳嗽及呕吐均可诱发出血。②术后常规冰敷颈部及切口,这样做既可以预防甲状腺危象,又可以减少术后出血。③术后48h内严密观察病人的呼吸频率和节律、体温、脉搏、血压及颈部切口渗血情况,1~2h 1次,注意是否有颈部肿胀。 应测颈围,记录肿胀出现的时间,重点应放在呼吸方面,当人体失血量达500ml以上时才会出现血压的改变,但甲状腺窝的血肿超过50ml时,就会出现呼吸困难,因此呼吸的变化较血压更为敏感和可靠。④做好术后健康教育,嘱病人术后48h内避免颈部过频活动和过多讲话,以防止切口出血。⑤教会病人正确的咳嗽方法,鼓励其咯嗽、咳痰,协助翻身、叩背,促进排痰。⑥禁饮食5h,术后3d内勿食过热饮食,以免切口渗血而导致意外。⑦准备气管切开包及无菌手套于床旁桌上,以备急用。⑧气管切开术后按气管切开术常规护理,保持呼吸道通畅,及时行气管内滴药,0.5~1h/次;随时吸痰(吸痰管一次性使用);超声雾化吸入,6~8h 1次,气管内套管6~8h消毒1次,严格无菌操,2~3周堵管、拔管。 2.2甲状腺危象 甲状腺危象发生于甲亢患者,多发生在术后12~36h,术后出现高热、脉搏快而弱、烦躁、谵妄、呕吐等危象症状,应及时报告医师,迅速处理,给氧、镇静和降温,应用碘剂和地塞米松滴注,迅速控制症状。甲亢患者手术前均应行抗甲亢治疗,待症状基本控制,再服用碘溶液2周后手术,可减轻术后危象的发生。 2.3 喉返神经损伤 一侧喉返神经损伤能引起声嘶,双侧喉返神经损伤可导致失音或严重的呼吸困难,甚至窒息,需立即做气管切开。行一侧或双侧甲状腺腺叶全切和/或颈部淋巴结清扫术,极易损伤喉返神经,永久性的喉返神经麻痹成为甲状腺癌术后主要的并发症。如术中发现喉返神经切断或有损伤,可立即行自体静脉桥接修复,效果确切可靠。当病人术后返回病房时,如麻醉已清醒,立即诱导病人大声说话,以了解有无喉返神经损伤。对于术后出现声音嘶哑者,应做好安慰解释工作,也可适当使用营养神经的药物以促进康复。 2.4甲状旁腺损伤 甲状旁腺损伤可导致甲状旁腺功能低下,引起低钙血症,需终生服用钙剂。术中通常保留Berry韧带附近靠背侧部分甲状腺组织,这样可以避免损伤后方的甲状旁腺。此类病人要特别注意饮食控制,限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等,

文档评论(0)

xyz118 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档