甲状腺机能亢进住院患者37例分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺机能亢进住院患者37例分析 王碧花（丽江市人民医院 云南丽江 674100） 【中图分类号】R541.8+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0172-01 【摘要】 目的 分析甲亢住院患者的临床症状、误诊和相关因素，提高认识。方法 回顾性分析我院住院甲亢患者37例临床资料。结果 由于症状不典型，首诊误诊21例（56%）；神衰综合症8例，冠心病4例，癔病1例，心悸待诊3例，低钾麻痹5例。结论 提高甲亢典型和不典型的临床表现，完善相关检查，以免避免误诊。 【关键词】甲状腺机能亢进 症状 误诊 甲状腺机能亢进（甲亢）是内分泌疾病中常见、多发病，随着生活水平的提高和人们就诊意识的增强，甲状腺疾病等内分泌疾病的就诊率也随之增加。本人对我院2011年1月至2012年甲状腺机能亢进住院患者进行回顾性分析，总结报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 回顾分析我院2011年1月至2012年12月收治的37例甲亢患者，男13例，女22例，年龄最大76岁，最小22岁，平均年龄49plusmn;0.5岁。住院天数2至21天。 1.2 临床资料 多食、易饥、消瘦、手抖7例，心悸、失眠19例，进行性肌无力5例，颈部增粗伴心悸3例，乏力、头昏、出汗3例。既往有甲亢病史12例，合并冠心病2例，合并糖尿病3例，心率gt;100次/分10例，甲状腺1～2度肿大3例。2例有心脏有2级收缩期杂音。 1.3 辅助资料 甲功TSH及 T3、T4、FT3 FT4均显著增高29例，仅TSH下降8例(TSHlt;0.05mLu/L)，窦性心动过速10例，低钾血症5例(血钾：1.9～3.6mmoL),房颤3例。 1.4 入院诊断 甲亢16例，神衰综合征8例，冠心病4例，癔病1例，心悸待诊3例，低钾血症5例。 2 结果 所有患者入院后经系统检查均确诊甲亢，经对症治疗，病情好转出院。 3 讨论 甲亢是血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为表现的临床综合征，典型症状为食欲亢进、消瘦、怕热、出汗、心悸、烦躁失眠等，部分年轻男性以周期性麻痹为表现，年轻女性则月经紊乱等，少数病人以消化道症状，如腹泻、肝损伤等表现。??反少数老年人可以表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重减少等表现，也称之为“淡漠型甲亢”。故此临床医生要加强对该病的认识，除典型病例外，年轻男性不明原因反复周期性麻痹，年轻女性月经失调，及不明原因的心动过速、房颤等，特别是年轻病人，应考虑到有甲亢的可能，以植物神经功能紊乱为表现的患者也应考虑到甲亢的可能，而行相关检查及鉴别，避免容易误诊、漏诊。 本组病例中首诊误诊率达21例（56%）经住院系统检查确诊。由于甲亢规范治疗疗程一般1.5～2年甚或更长，大多数患者在门诊诊治，首诊医生应仔细询问病史，认真检查患者，扩展临床思维。对临床症状不典型的患者更要进行认真检查和鉴别诊断，使患者能得到及时的诊断和规范治疗，避免误诊、漏诊。 参 考 文 献 [1]曾令勇.老年甲亢心脏病16例误诊分析[J].咸宁学院学报，2012,26（3）：215. [2]刘芳，刘雷中.甲状腺功能机进误诊1241例文献复习[J].吉林医学，2012,4（33）：2625.