甲状腺癌CT与超声影像特征的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺癌CT与超声影像特征的对照研究 肖沛标 　　(广东省高州市第二人民医院 525200) 　　【摘要】目的：分析研究甲状腺癌CT与超声(US)影像表现，以及两种检查方法联合应用的诊断价值。方法：分析我院抽调的50例甲状腺癌患者，分析患者的CT以及US表现，对比病理结果以及手术结果。结果：CT、US诊断准确率与病理结果对比，差异显著有统计学意义(Plt;0.05)，两者联合诊断准确率为84.0%，在诊断颈部淋巴结转移时，CT诊断准确率为61.9%，US诊断准确率为76.2%。结论：临床在检查以及确诊甲状腺癌疾病时，首选方法为超声影像学检查方法，在评价颈部淋巴结、甲状腺癌原发灶转移方面具有明显的特征性，两种方法联合应用检查，可显著提高对甲状腺癌诊断准确，为之后临床治疗提供可参考的价值。 　　【关键词】甲状腺癌 CT 超声影像特征 　　【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0248-02 　　甲状腺癌为一种临床常见的恶性肿瘤，当前临床并未确定有效的预防以及控制措施。因此，临床有必要做到早发现、早诊断以及早治疗，对于提高甲状腺癌具有相当重要的意义[1]。本次研究中，分析50例患者的CT以及US表现，评价不同方法在甲状腺癌术前的诊断价值，以及联合诊断价值，为之后的临床治疗提供可参考的依据。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院从2012年1月1日到2013年12月30日抽调我院收治的经病理证实确诊的50例甲状腺癌患者，患者术前均接受CT以及US检查，且资料完整，不同检查方法相隔时间不多于15天。男22例，女28例，年龄为11-81岁，平均年龄为46plusmn;1.0岁。病理诊断髓样癌9例，未分化癌5例，滤泡状癌4例，乳头状瘤32例。 　　1.2临床表现 　　患者多因颈部有明显肿块而到院接受治疗，部分患者合并颈部肿胀、吞咽困难或呼吸困难等症状。 　　1.3检查方法 　　采用多层螺旋CT连续扫描，层距为5mm，层厚为5mm。 在整个扫描过程中，取仰卧颈部过伸位，先进行平扫，病变部位要增强扫描，于肘正中将非离子型对比剂50mL静脉注射治疗，注射速率为每秒2.5mL。US检查彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5-12MHz。患者均不需做特殊准备，影像学检查时取仰卧体位，垫起颈部，并将肩部充分显露出，之后全面扫描检查甲状腺、双锁骨上、双颈部、气管旁淋巴结。 　　1.4统计学分析 　　本次统计数据资料采用SPSS10.5统计软件分析CT、US以及两者联合诊断与手术病理对比，组间比较采用x2检验，有差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2 结果 　　2.1 甲状腺癌CT和US影像表现 　　2.1.1 CT表现 　　50例患者术前进行CT扫描，CT显示病率为94.0%(47/50)，诊断为甲状腺癌38例，准确率为76.0%。本次研究中，50例甲状腺癌中，CT检查可见6例邻近结构受到侵犯，1例合并脑转移，2例合并肺转移，1例病变突入胸廓入口处。 　　2.1.2 US表现 　　50例患者术前进行US检查可见，病灶显示率为98.0%(49/50),确诊为甲状腺癌27例，检查准确率为54.0%。US显示可见病灶内钙化27例(54.0%)，表现为内回声分布不均匀，且粗细不等，呈多个点片状强回声，直径大于2mm的粗钙化病灶10个，小于2mm的微钙化病灶17个。 　　2.1.3甲状腺癌颈部淋巴结肿大情况 　　50例甲状腺瘤颈病理证实颈部淋巴结转移发生21例(42.0%)，本次研究中CT可见颈部淋巴结肿大13例，诊断准确率为61.9%，US发现淋巴结肿大16例，诊断准确率为76.2%。 　　2.2 CT 与US甲状腺癌的诊断准确率 　　50例甲状腺癌患者，经CT 与US诊断准确率为76.0%、54.0%，组间比较有差异有统计学意义(Plt;0.05)。两种方法联合运用诊断准确率为84.0%(42/50)。其中CT 与US漏诊率分别为24.0%、46.0%。 　　3 讨论 　　甲状腺癌为一种头颈部常见的恶性肿瘤疾病，当前临床研究表明，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，但因其临床症状并不明显，极易被误诊为良性疾病。尽管B超、同位素等影像学技术的不断应用发展，但误诊率仍未有所下降，且呈现上升的趋势，且中年女性患者比较多发，当前临床并无有效的预防以及控制手段[2-3]。为了提高临床诊断以及预后效果，当前临床主要采用影像学方法进行诊断，并根据诊断结果对患者实施预后。CT为一种临床常用的诊断方法，该方法可明确有无淋巴结转移发生，明确肿瘤疾病发生的具体范围，并对甲状腺癌变发生