电击烧伤患者临床观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 电击烧伤患者临床观察及护理 郑霞 　　(四川省医学科学院?四川省人民医院急诊烧伤科 四川成都 610072) 　　【关键词】电击伤 观察 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0272-02 　　自1879年报道了首例电击死亡的事故以来，伴随着电应用的普及，此类相关事件越来越频繁，至今，电击伤死亡已构成现代死亡的重要病因之一，成为急危重症之一。因此对电击伤患者的临床护理非常重要[1-3]。本文对2012年-2013年我院收治的电击伤病人护理报告和体会如下。 　　一、临床资料 　　电击伤患者26例中，男20例，女6例，年龄18~55岁，烧伤面积5%~43%，烧伤深度为深Ⅱ~Ⅲ度，需要手术植皮治愈的7例，截肢的1例。 　　二、典型病例 　　病例1：患者，47岁，于2012年6月2日双手触及高压电受伤，面积约6%，并伴有失血容量性休克，病员入院后给予双静脉通道快速补液，抗休克治疗，并加强静脉抗感染，创面清创换药治疗。给予持续心电监护及血氧饱和度监测，持续3L/分吸氧。留置保留尿管，每小时观察尿量及尿色。给予烧伤治疗机保暖及烘烤创面。q1h严密观察病员生命体征及尿量，并做好危重病员护理记录。6月3日—6月8日病员体温逐渐上升，波动范围：37.6℃—39.2℃，并且创面包扎处敷料的渗液较多。严密观察体温变化，每2小时测体温1次，并作好记录。体温超过38.5℃行物理降温：酒精擦浴、温水擦浴、冰袋冷敷等。体温超过39℃，持续物理降温无效时遵医嘱使用药物降温，监测体温观察降温效果。嘱病员多饮水。6月9日后病员体温恢复正常。病员先后做了6次手术，主要是双上肢截肢术、创面清创术以及创面安置VSD术。经两个多月精心的治疗和护理后，病员现神志清楚，精神好，睡眠好，二便佳，创面逐渐缩小，恢复较好。 　　三、护理体会 　　1.心理护理 　　电击烧伤患者的心理状态非常复杂，表现有恐惧、紧张心理负担，精神负担重，对生活失去信心，甚至会产生自杀的念头。护理人员应当关注患者的情绪变化，与患者多交流，生活上给予关心、照顾，解决患者的实际困难，积极主动帮助其勇敢地面对自己，面对生活，为患者创造一个良好的外部环境。 　　2.严密观察患者生命体征 　　由于创面水分蒸发，热量丧失，需观察病人是否出现畏寒，做好保暖措施。随时观察病人的呼吸状况，包括频率，深度，有无发绀等情况。留置尿管的病人需准确记录患者每小时尿量和观察患者的尿液颜色。观察患者的精神状态，并监测脉搏、血压。密切观察电击伤后有否内脏损伤。 　　3.并发症的预防护理 　　电击伤最危险、最紧急的并发症是伤口处血管破裂大出血，必须仔细观察伤口有无出血的情况，特别是伤后2-3周，同时在床旁放止血用物。创面未愈合前，嘱患者应多卧床休息，不宜过早剧烈运动，治病期间，多食富含纤维素的食物，保持大便通畅，使其养成每天排便的习惯，防止大便密结，避免用力排便时造成伤口出血。预防肺部感染，房间内每天通风至少2次，空气消毒机每天消毒2次，每次1 h，地面消毒液湿式打扫。抬高头部，防止胃内容物反流，防止细菌滋生，加强口腔护理。定时为患者翻身、轻拍背，保持患者呼吸道通畅。 　　四、总结 　　电击伤是一定量的电流通过人体后引起组织损伤和功能障碍。随着社会的发展，各种工业用电、生活用电的日益普及，需??高群众的急救常识以及简单的急救方法，在护人员到达现场前，对电击伤人员的进行简单的急救护理。在临床护理中，做好心理护理，严密观察患者生命体征和预防并发症的发生是促进患者康复的关键。 　　参考文献 　　[1] 王庸晋.急救护理学[M].上海:上海科学技术出版社，2001: 250. 　　[2] 孟丽霞，王来萍，赵红燕，等.重度电击伤的护理研究进展[J].护理研究，2007，21(10C):2737. 　　[3] 吕炎英.电击伤患者的临床观察及护理[J].国际医药卫生导报， 2004，10(12): 204-205.