电刺激联合生物反馈配合Kegel训练对产后盆底肌力康复疗效的300例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 电刺激联合生物反馈配合Kegel训练对产后盆底肌力康复疗效的300例临床观察 綦平平 史玉林 张铭 　　(沈阳市妇婴医院 辽宁沈阳 100011) 　　【摘要】目的 探讨电刺激联合生物反馈配合Kegel训练对产后盆底肌力康复的疗效。方法 选择自2013年12月至2013年7月在我院门诊就诊的患者300例，采用法国神经肌肉刺激治疗仪FHENIX,U4，观察治疗前后肌力及肌电值改善情况。结果 治疗后患者肌力恢复较快，49%患者肌电值有所增加，对比治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 电刺激联合生物反馈配合Kegel训练对产后盆底肌力康复效果较好，值得临床推广。 　　【关键词】电刺激联合生物反馈配合Kegel训练 产后肌力康复 肌电值提升 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0243-02 　　女性盆底功能障碍性疾病[1] (pelvic floor dysfunction，PFD)，是指由各种病因导致盆底支持薄弱，盆腔脏器移位而连锁引发其他盆腔器官的位置，功能异常，主要包括盆底器官脱垂，压力性尿失禁，性功能障碍等。大多数盆底功能障碍性疾病的发生和妊娠及分娩有关，如果在产后不能及时康复盆底肌力，随着年龄的增长，盆底功能障碍会越来越严重。现选择我院门诊就诊的产后患者300例为观察对象，探讨产后盆底肌力康复治疗的临床疗效。 　　1 一般资料和方法 　　1.1一般资料 选择自2013年12月至2013年7月在我院门诊就诊的患者300例，均符合下列条件：年龄22-33岁，单胎顺产，胎重大于2500小于4000kg,产后42天至60天内，恶露干净，会阴侧切愈合良好，无严重生殖泌尿感染，自愿参与随访3-6个月，经过采用法国神经肌肉刺激治疗仪FHENIX,U4检测肌力le;Ⅲ级。 　　1.2盆底肌力测定及诊断标准 　　采用法国神经肌肉刺激治疗仪FHENIX,U4检测患者Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力。持续0秒肌力为0级，持续1秒肌力为Ⅰ级，持续2秒肌力为Ⅱ级，持续3秒肌力为Ⅲ级，持续4秒肌力为Ⅳ级，持续5秒或大于5秒肌力为Ⅴ级。同时测得患者盆底最大肌电值，范围在正常1-30uV不等。 　　1.3评价方法 　　治疗前测得患者最大肌电值和盆底肌力，采用法国神经肌肉刺激治疗仪FHENIX,U4，电刺激联合生物反馈治疗10次，每次30分钟，每周2次，同时配合日常Kegel训练。治疗结束后再次测得患者最大肌电值和盆底肌力，比较前后肌力和肌电值的变化。 　　1.4统计方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料进行t检验，计数资料采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗前后盆底肌力恢复比较 　　其中肌电值提升且肌力达到Ⅲ级以上者为32.67%，肌电值提升者为49%，肌电值各水平之间差异有统计学意义(P＜0.05)。 　　3 讨论 　　当今患有盆底功能障碍性疾病经历的妇女越来越多，随着人类寿命的延长，它将严重影响到女性的生活质量，进而成为突出的社会生活问题。电刺激治疗可以唤醒肌肉的本体感受器，增加肌电值，从而增加参与收缩的肌肉的数量，使肌肉被动锻炼，促进局部血液循环。联合生物反馈治疗，可以让患者有目标的去主动锻炼盆底肌肉的收缩力量。同时配合长期的Kegel训练，又称提肛训练(收紧肛门阴道的动作)，做法是每次收紧3～5秒后，慢慢放松3～5秒，逐渐延长收缩持续时间达每次8～10秒，放松时间与收缩时间相等，连续做10～15分钟，每天3次或每日做200次。注意训练要点是正确识别盆底肌肉，并进行正确的训练，在收缩盆底肌肉时必须放松腹部和大腿肌肉。长期Kegel训练使患者建立起收缩自身盆底肌肉的条件反射，从而改善产后阴道壁膨出，子宫脱垂，尿失禁，阴道松弛，性生活不满意的临床症状，提高女性生活质量。产后妇女因妊娠和分娩造成盆底肌肉受损，使测得的盆底最大肌电值下降，临床可用于判断是否有肌肉萎缩或纤维化，或者有懒惰肌肉纤维未激活参与肌肉收缩，也在某种程度上可以判断预后。通过临床的观察我们认为对产后盆底肌力下降的患者进行早期的干预有着极其重要的意义。总之电刺激联合生物反馈配合Kegel训练对产后盆底肌力康复效果较好，值得临床推广。 　　4 不足与探索 　　在临床观察中，我们发现很多产后女性对盆底疾病知识不够了解，因无明显自觉症状而忽视了产后康复，还有大部分产后女性更愿意把精力放在照顾婴儿身上，从而不能坚持Kegel训练和接受康复治疗，这些因素都影响了产后恢复，留下隐患。所以，还要广泛宣传产后妇女康复及保健工作。在