电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析.docVIP

精品论文 参考文献 电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析 （甘肃省第二人民医院 甘肃兰州 730000） 　　【摘要】目的：分析探讨电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月-2014年6月在我院治疗的支气管结核患者102例为研究对象，分为观察组（n=510）与对照组（n=51）；对照组行抗结核化疗治疗基础上；观察组在常规治疗同时，给予电子支气管镜下冷冻治疗2～6次，间隔2～3周；并于冷冻治疗后，给予抗结核药物雾化吸入治疗，统计治疗效果。结果：经治疗，观察组治疗总有效率90.2%（46/51），明显高于对照组总有效率78.4%（40/51），差异显著（P＜0.05）；气促评分明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在支气管结核患者的临床治疗上，电子支气管镜下冷冻治疗的效果理想，创伤小、并发症发生率低，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】支气管结核；电子支气管镜；冷冻治疗；临床疗效 　　【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0028-02 　　在临床上，气管、支气管结核多因结核杆菌侵袭黏膜、黏膜下层，或者破坏肌层、软骨而导致的，属于气管、支气管狭窄或完全闭塞疾病之一，在肺结核中属于特殊病型[1]。如果在临床上仅仅全身用药，不但治疗时间长，而且还会出现各种并发症，对预后不利。因此尚需要局部治疗。本研究选取我院收治的支气管结核患者102例为研究对象，均给予电子支气管镜下冷冻治疗，分析统计治疗效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2014年6月期间在我院治疗的支气管结核病人102例为研究对象，男性32例，女性70例，年龄18～72岁，平均年龄（42.5plusmn;8.4）岁。其中，咳嗽、咳脓痰85例；咳血、痰中带血39例；胸闷气短36例；低热盗汗12例、胸痛6例。所有患者均经X线胸片、胸部CT或电子支气管镜检查，符合支气管结核病诊断标准。按照数字表法分为观察组与对照组，每组51例。两组在年龄、性别及临床症状上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予常规抗结核化疗，行利福平、异烟肼、乙胺丁醇与吡嗪酰胺，在给予利福平、异烟肼10个月[2]。在常规治疗基础上，给予观察组电子支气管镜下冷冻治疗，具体操作如下：行局部麻醉，弯曲冷冻探头，经支气管镜活检孔插入至病变区，将探头金属末端离支气管镜远端＞5mm；而探头顶端可置于病变组织表面或组织内部，并维持其位置固定，行制冷治疗[3]。1～3次冻融/点，间隔6～7d。对于出现局部渗血者，给予肾上腺素盐水行局部喷洒止血。 　　1.3 观察指标 　　统计、比较两组临床治疗效果，气促、FEV1评分与气道管径评分。 　　1.4 疗效判定 　　按照《气管支气管结核诊断和治疗指南》有关标准，评定分3级，显效：患者临床症状及体征基本消失，且X线片检查正常；有效：经治疗，患者临床症状及体征有所缓解，相关指标明显改善；无效：经治疗，临床症状及体征无明显改善，或加重[4]。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 18.0软件包进行数据录入与分析处理，计数数据用百分率（%）形式表示，用chi;2检验；计量数据采用均数（x-plusmn;s）形式表示，用t检验；如P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组临床治疗效果比较 　　经治疗，观察组治疗总有效率90.2%（46/51），明显高于对照组总有效率78.4%（40/51），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。具体见表1。 　　表1 两组临床治疗效果比较[n(%)] 　　 　　3.讨论 　　在临床上，支气管结核是一种不常见的疾病，大都继发于肺结核，不过也可单发，与淋巴、血型传播所引发的病例较少。在支气管结核的治疗上，除了要给患者全身抗结核化疗之外，还需要辅助以纤维支气管镜下局部注射药物治疗、超声雾化治疗等[5]。不过，上述这些治疗方法也仅仅可针对治疗溃疡坏死型、炎性浸润型支气管结核，但是对于瘢痕狭窄型、肉芽增殖型支气管结核的效果不佳，治疗后易出现阻塞性肺不张，临床治疗的困难大，且可能出现久治不愈的状况。在初期发病4个月内，支气管肺不张的发生率约为70.0%，尤其是肉芽增殖型、瘢痕狭窄型支气管结核，可能会导致支气管严重狭窄，形成肺不张，严重影响病人的肺功能和肺活量。 　　根据相关研究，高压二氧化碳经小孔释放、节流膨胀制冷形成低至-80℃低温环境，且冷冻探头前会形成大小冰球。冷冻治疗，是冷冻病毒细胞，破坏其生物学物质，在冷冻后使细胞中水结晶为冰冻状，避免微