疏血通注射液联合降纤酶治疗TIA临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 疏血通注射液联合降纤酶治疗TIA临床观察 梁忠伟(广西脑科医院神经内科 广西柳州 545005) 【摘要】目的 观察疏血通注射液联合降纤酶治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法 选择TIA患者100例随机分为治疗组和对照组，在常规治疗基础上，治疗组给予疏血通注射液联合降纤酶治疗，对照组单独给予降纤酶治疗，比较两组治疗效果。结果 治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 疏血通注射液联合降纤酶治疗可以显著提高TIA的疗效。 【关键词】TIA 疏血通 降纤酶 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0175-02 TIA是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-20分钟，多在1小时缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。国内有研究报告，疏血通注射液联合药物治疗取得较好疗效[1]。我科2007年6月至2011年6月对确诊为TIA的100例患者采用疏血通注射液联合降纤酶治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 100例TIA患者系我院神经内科2007年6月至2011年6月住院患者，所有病例均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2]。按入院序号使用随机数字表法分：治疗组50例，男30例，女20例，年龄44-82岁，平均年龄57.3plusmn; 2.3岁；对照组50例，男35例，女15例，年龄42-81岁，平均年龄58.0plusmn;1.7岁；两组在性别、年龄、既往史、合并症方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2治疗方法 治疗组：入院后，治疗组给予降纤酶10U加入生理盐水100ml中，静滴1次，以后5U加入生理盐水100ml中，静滴，隔天1次，连用14d，疏血通注射液6ml加入生理盐水250ml中每日1次静滴，连用14d；对照组：治疗药物给予降纤酶，用法同治疗组。两组酌情给予病因治疗，如控制血糖、血压、血脂、血液系统疾病、心律失常等同时给予对症处理。 1.3疗效评定标准 随访6个月，基本治愈:TIA发作中止，3个月内无复发；显著进步：3个月TIA发作显著减轻，发作次数减少60%以上；进步：3个月TIA发作减轻，发作次数减少30%以上；无效：TIA发作次数无显著减少或发生脑梗死。 1.4统计学处理 所有数据用SPSS13.0软件进行统计学处理。剂量资料使用x-plusmn;s表示，组间比较t检验，方差不齐用tprime;检验，重复测量资料采用重复测量的方差分析，等级资料比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组治疗效果比较 治疗组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（u=2.67,P=0.032），见表1。 表1 两组临床治疗后临床疗效比较（n,%） 组别 n 基本治愈 显著进步 进步 无变化 治疗组 50 18（36.0） 15（30.0） 11（22.0） 6（12.0） 对照组 50 12（24.0） 13（26.0） 11（22.0） 14（28.0） 2.2不良反应 两组在治疗过程中未发现皮疹病例，治疗过程中检测的肝肾功能、血糖、凝血四项、血常规均无明显变化。 3 讨论 疏血通注射液是由水蛭、地龙两种动物类中药提取而成，其主要有效成分为水蛭素和蚓激酶，具有破血逐通络抗凝、溶栓的作用，现代药理研究发现：水蛭中的水蛭素是一种特异的凝血酶抑制剂，呈多肽结构，具有抑制凝血酶和血小板聚集作用，可延长凝血时间，水蛭中含有的组织胺物质能缓解血管痉挛，增加缺血组织的血供。地龙中有效成分蚓激酶是一种非均一的糖蛋白，具有高效抗凝促纤溶及降解纤维蛋白质的作用。应用疏血通可抑制血液有形成分的聚集，间接加速了其溶解过程。降纤酶化学成分为类凝血酶，其可诱发内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物，使纤溶酶原激活物从而降低血浆纤维蛋白原浓度，减少纤溶酶原激活物抑制剂而发生溶栓；降低血液黏度，抑制红细胞聚集及沉降，增加红细胞变形能力，减少血小板聚集，改善微循环；同时可清除自由基及抗脂质过氧化，从而保护脑细胞。 TIA的发病机理主要是在颈动脉和椎-基底动脉粥样硬化的基础上，伴有动脉痉挛、微血栓的形成、血液成分的改变，以及血液粘滞度和凝固性增加所致。疏血通和降纤酶就是通过抑制血液有形成分聚集作用、直接或间接溶解血浆纤维蛋白原