留置针引起静脉炎影响因素分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 留置针引起静脉炎影响因素分析及护理对策 陶静 　　（江油市人民医院；四川江油 621700） 　　摘要 目的 总结性探讨分析留置针引起静脉炎的影响因素和护理对策。方法 本次临床研究的对象分为观察组和对照组，其中观察组为60例留置针引起静脉炎患者，对照组为60例留置针未引起静脉炎患者，对两组患者的静脉留置位置、静脉留置次数、留置针的应用时间和应用高渗药物进行比较。结果 观察组的穿刺部位下肢为26.67%，反复穿刺率为30%，留置针时间为6.34士1.26天，应用高渗药物为50%；对照组的穿刺部位下肢为10.0%，反复穿刺率为8.33%，留置针时间为4.52士1.04天，应用高渗药物为25%，其差异均比较明显（P＜0.05），均为留置针引起静脉炎的危险因素。结论 留置针静脉炎的危险因素很多，对此临床工作中应该积极采取护理措施，使留置针引起静脉炎的几率降低。 　　关键词 留置针；静脉炎；护理对策 　　静脉留置针即套管针，由于其操作简单，能够使血管穿刺次数减少，而且使护理工作量大幅度减少，所以其在临床工作中的应用越来越广泛。然而留置针在血管内属于异物并和外界保持相通，如果其护理、操作不当或者注入的药物刺激性较强或者注入的药物浓度过高都会导致局部静脉血管壁的损伤从而引发不良反应，静脉炎最为常见[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次临床研究中观察组患者的男女比例为27：33，年龄为18到76岁，平均年龄为57.46士10.31岁，I度静脉炎、II度静脉炎、III度静脉炎的患者分别为10例、27例、23例；对照组患者的男女比例为29：31，年龄为17到79岁，平均年龄为57.85士10.71岁，经分析，两组患者一般资料的差异并不明显，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　留置针采用一次性使用的静脉留置针，山东新华安得医疗用品有限公司生产，一次性医用透明贴膜为6cm x 7cm，威海威高富森医用材料有限公司生产，0.9%生理盐水为辽宁民康制药有限公司生产，静脉炎的表现主要为置管静脉周围皮肤压痛、肿胀、发红，有的还可以触摸到条索状物[2]。对两组患者的静脉留置位置、静脉留置次数、留置针留置时间和高渗药物使用状况进行分析对比，并比较其差异。 　　1.3统计学方法 　　本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t检验、卡方检验，统计软件采用SPSS13.0进行标准统计学分析。以P＜O.O5为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者静脉留置位置、静脉留置次数的对比 　　两组患者的静脉留置位置、静脉留置次数的差异较为明显（P＜0.05）。详见表1； 　　表1.两组患者静脉留置位置、静脉留置次数的对比(n/%) 　　 　　*注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05 　　3讨论 　　静脉留置针在静脉输液治疗中已经得到越来越广泛的应用，其优点很多，如长时间在血管内留置、无毒无害、对血管刺激小、导管柔韧，然而如果在同一部位注入刺激性药物的时间过长会损伤血管，造成血管变硬，甚至导致静脉炎的发生[3]。导致留置针引起静脉炎的因素有很多，本次临床研究主要对静脉留置位置、静脉留置次数、留置针的应用时间和应用高渗药物四个因素进行探讨，结合本次临床研究的结果可知，四个因素都可以导致静脉炎的发生，针对上述四个因素，探讨护理措施如下： 　　3.1护理措施 　　3.1.1穿刺部位和血管的选择要适宜：具体选择要针对患者的具体情况，静脉的选择要尽量选择易固定、无静脉瓣、相对粗直、弹性相对较好的。而且必须避开关节[4]。 　　3.1.2对患者实施有效的心理干预：积极了解老年患者的需求，向患者解释工作时语言要亲切，讲解留置针的好处，比如说留置针不易导致血管破裂从而引起甘露醇等液体的外漏，套管柔软，避免多次穿刺为患者带来痛苦，使患者更加配合医疗工作者的治疗[5]。 　　3.1.3加强医疗工作者的穿刺能力，穿刺技术要熟练，努力达到一针见血，避免多次穿刺情况的发生，提高穿刺一次成功率。 　　3.1.4减少留置时间，若患者的血管弹性差、体弱、年老则要减少留置时间，穿刺留置针固定完成后，马上标好留置时间，有利于拔管时间的掌握，若患者有红肿、疼痛、渗出状况时应该立即拔管[6]。 　　3.1.5高渗药物的输入要减缓输液速度，并把药物充分稀释，也可混合葡萄糖混合输入，输液顺序的安排要合理，药物输入完毕要使用生理盐水冲洗，封管时采用2.5ml的生理盐水，避免静脉炎的发生。 　　3.1.6留置针的型号要谨慎合适：留置针的型号选择要根据患者的血管情况，保证输液速度正常的前提下，要尽量选择小号留置针，避免针头与血管的摩擦，延长静脉针的保留时间[7]。 　　综上所述，引起留置针静脉炎的危险因素很多，对此临床工作中应该积极采取护