病毒性肝炎患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 病毒性肝炎患者的护理体会 刘东杰 　　（黑龙江省大庆市第二医院 163000） 　　【摘要】目的：浅谈病毒性肝炎患者的护理体会。方法：对我院2012年7月～2013年7月收治的33例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心护理，32例患者已经完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快痊愈出院。 　　【关键词】病毒性肝炎；患者；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）10-0270-02 　　1临床资料 　　1.1一般资料：本院收治病毒性肝炎患者33例，其中男性患者19例，女性患者14例，年龄32岁～53岁。 　　1.2结果：33例患者经过我院的护理后康复率高，32例患者已经痊愈出院，1例患者进行转院治疗。 　　2护理措施 　　2.1一般护理 　　2.1.1休息 全身症状明显时应强调卧床休息。特别是急性肝炎早期和重型肝炎应绝对卧床休息，因安静卧床可增加肝脏血流量，降低代谢率，有利于炎症病变的恢复。随着症状的减轻可逐步增加活动量，每天轻微活动1～2小时，以患者不感觉疲乏为度。肝功能正常1～3个月后可恢复日常活动及工作，但应避免过劳和重体力劳动。 　　2.1.2饮食 合理饮食也是治疗病毒性肝炎的一项重要措施。 急性肝炎患者应给予清淡、易消化、可口的食物，如米粥、菜汤、清肉汤、豆浆、蒸鸡蛋、鲜果汁等。热量以能维持身体需要为度，多食新鲜蔬菜、水果。慢性肝炎特别是有肝硬化倾向时，可给予高蛋白饮食，蛋白质每天(0.8～1)g/kg为宜，但有肝性脑病先兆限制蛋白质摄入。有腹水者应该给予低盐饮食，腹水严重者限制摄入液量在1000ml/d左右。重型肝炎患者应给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流质或半流质饮食，限制蛋白质摄入量，每天蛋白质应少于0.5g/kg。为改善患者食欲，应经常更换食物品种，注意食物色、香、昧俱全，少量多餐。进食不足者应输入10%～15%葡萄糖，加适量胰岛素，总液量以1500ml/d为宜，不宜过多。肝炎患者应禁饮酒，因乙醇能严重损害肝脏，使肝炎加重或使病程迁延[1]。 　　2.2病情观察 　　病毒性肝炎临床表现复杂多样，在护理肝炎患者时应密切观察病情变化，尤其重症肝炎，重点观察生命体征、神志、黄疸、出血、消化遭等症状。注意肝浊音界变化，是否有肝浊音界进行性缩小。及早发现并发症早期征兆，如有无性格、行为的改变及定向力异常等肝性脑病先兆；注意有无出血倾向：如鼻出血、牙龈出血、注射部位出血、消化道出血等；准确记录出入量，测量腹围，观察腹水患者的腹水消退情况，如果尿量减少时，要立即通知医生，谨防肝肾综合征的发生。 　　2.3对症护理 　　2.3.1肝肾综合征 肝肾综合征是肝功能严重受损的表现。对出现少尿或无尿的患者应严格记录出入量，根据“量出而入”原则控制入液量，以免导致稀释性低钠血症而诱发肝性脑病。控制蛋白质的摄入和禁止含钾饮食。禁用肾毒性的药物，如氨基糖苷类药物。注意利尿剂的利尿效果，对大量利尿、大量及多次放腹水、严重感染的患者应加强观察，以免诱发肝衰竭。 　　2.3.2肝性脑病 密切观察患者的精神症状，如有无违拗、哭泣、喊叫、当众便溺等，如有以上表现，护士不要轻易训斥患者。定期检查患者的定向力、计算力，及时发现肝性脑病早期表现。昏迷患者按昏迷常规进行护理。 　　2.4用药护理 　　急性肝炎的患者应遵医嘱应用药物，切忌滥用药物.禁用损害肝脏的药物。慢性肝炎抗病毒治疗者，应注意所用药物的给药方法、剂量，并密切观察各种药物的不良反应。向患者解释干扰素治疗的目的、注意事项和不良反应：注射干扰素2～4小时可出现发热、头痛、全身乏力等“流感样综合征”，随着治疗次数增加，反应会逐渐减轻，注意多饮水，卧床休息；干扰素有骨髓抑制作用，嘱患者定期复查血象；干扰素使用过程中还可能出现恶心、呕吐、食欲缺乏、ALT升高、脱发、甲状腺功能减退等，一般不需停药；大剂量皮下注射会出现局部疼痛红斑，一般2～3天可自行消失。用药时可适当增加溶剂量，并缓慢推注，可减轻局部不良反应。患者使用拉米夫定时一定要遵医嘱停药，防止停药反跳，并注意观察骨髓抑制等不良反应。用药时及停药后均应加强随访观察，每3～6个月复查HBV DNA、HBeAg、ALT、AST等。孕妇禁用干扰素，用药期间及治疗结束后至少6个月应避孕。 　　2.5心理护理 　　新入院患者都有一个共同的心理特点：就是希望医生、护士能同情、关心和帮助自己，把自己的康复和生命都寄托在医护人员身上，希望迅速把病治好。但是有些患者对肝炎往往缺乏正确的认识，入院时都有不同程