病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析 张丽.docVIP

精品论文 参考文献 病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析 张丽 张丽（内蒙古兴安盟盟结核病防治所 137400） 　　【摘要】 目的 回顾性研究病毒性肝炎常规生化检验项目，为临床诊断、治疗等提供可参考依据。方法 本文采用回顾性分析方法统计病毒性肝炎的检验指标，分析实验室检验项目的检测意义。结果 实验室检查常用指标有ALB、TP、A/G等，还可以联合使用PA、TC等，实验室检验对病毒性肝炎的诊断有意义。结论 临床采用实验室生物化学检验项目结果，有效提高了临床诊断的准确性，有助于临床及时开展有效的治疗方案，救治患者生命。 　　【关键词】病毒性肝炎；生化检验项目；回顾性分析 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0172-02 　　随着我国卫生宣传工作的有效开展，肝脏疾病受到更多人的关注[1]。肝脏疾病类型较多，其中最常见的是病毒性肝炎。病毒性肝炎包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等，如果不能及时确诊，采取积极的治疗措施，疾病病情容易恶化、加剧，威胁患者生命健康[2]。现阶段，诊断病毒性肝炎采取实验室检测方法，所以使用实验室检测病毒性肝炎具有重要意义[2]。本文回顾性分析病毒性肝炎常规生化检验项目，总结如下： 　　1 急性肝炎和慢性肝炎使用的生化检验指标 　　1.1 急性肝炎的实验室生化指标 　　有血液筛选性检测项目，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、gamma;—谷氨酰基转移酶（GGT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿胆红素、尿胆原、前白蛋白（PA）、和总胆红素（TB）。对于高度疑似急性病毒性肝炎的患者进行病原学试验，诊断具体致病病毒，比如乙肝五项检测。对于急性病毒性肝炎患者预后的判断，进行白蛋白/球蛋白比例测定、AST、ALT、GGT、总蛋白含量、凝血酶原时间和免疫球蛋白含量测定。 　　1.2 慢性肝炎的实验 　　血液筛选性检测项目和急性病毒性肝炎一致，对于高度疑似慢性病毒性肝炎的患者检测肝炎五项，抗-HCV、抗-HDV、抗线粒体抗体、抗核抗体和平滑肌抗体。对于慢性病毒性肝炎患者的预后判断，检测总胆汁酸、凝血酶原时间和免疫球蛋白含量。 　　2 肝硬化常规生化检验项目的联合检测 　　研究表明[2]，检测肝脏纤维化生化指标能够准确判断肝纤维的组织增生，但是检验结果上升不一定表示患有肝硬化，相反，检测结果正常不一定没有肝硬化，在静止期的肝硬化肝纤维检测结果可能是正常的。目前，临床确诊肝硬化主要采用经皮肝穿刺组织活检，且判断预后时同样采用组织活检，患者接受几次组织活检后，身体会出现应激现象，损害患者身体健康。而且，肝穿刺选取的组织部位局限，不能代表整个肝脏的情况。现阶段，实验室诊断肝硬化和判断预后，进行以下几项。 　　2.1肝硬化患者的肝功能检测结果一般显示为胆固醇水平下降、白蛋白水平降低、球蛋白水平升高、白蛋白/球蛋白比值降低、血清胆红素水平升高，丙氨酸氨基转移酶不变或者升高。如果肝硬化导致肝细胞大量坏死，天冬氨酸氨基转移酶升高水平大于丙氨酸氨基转移酶。 　　2.2透明质酸属于肝代谢合成的中间产物的一种。肝硬化时，肝间质母细胞会大量增生，合成的透明质酸升高，损伤的肝细胞透明质酸代谢明显障碍。还有一种叫做黏连蛋白的细胞外基质基膜成分，在肝脏纤维增生后，黏连蛋白会大量增多和沉积。 　　3 肝癌常规生化检验项目的联合检测 　　目前，临床认为乙肝病毒感染是导致肝癌发生的主要原因，有分子生物学和免疫病理学研究结果显示[3]，乙肝病毒会直接或间接导致肝癌。癌症患者自身有代谢异常的表现，或者恶性肿瘤本身会对机体产生不良影响，使得后期出现伴癌综合症即代谢症候群，发生肝癌后，首先会表现为肝癌症状。现阶段研究肝癌对机体代谢的影响结果如下。 　　3.1体内糖代谢紊乱 　　患有肝癌后，患者体内糖酵解增加明显，糖的有氧氧化减弱，肝细胞受损，肝脏内的糖异生明显减少，体内磷酸无糖途径增加明显。有些患者会出现自发性低血糖。肝脏的肿瘤细胞会异位分泌胰岛素或胰岛素类似物，其能够起到降低血糖的作用。肝脏肿瘤会抑制胰岛素酶的产生和正常发挥作用，肿瘤还分泌胰岛B细胞刺激因子，增加胰岛素分泌。肿瘤细胞增殖所需能量，均需消耗体内葡萄糖提供。 　　3,.2体内蛋白质氨基酸代谢紊乱 　　患有肝癌后，受损的肝脏细胞分解氨基酸的代谢能力远远低于正常肝细胞，患者体内蛋白质合成过剩，体内分解氨基酸代谢的相关酶的活性降低。同时，非肿瘤组织的蛋白质分解能力增强，比如合成尿素的相关酶的活性就会升高，合成核酸的相关酶的活性就会升高。 　　3.3体内脂代谢紊乱 　　肝脏发生癌变后，体内磷脂水平会显著减低，甘油三酯水平显著上