病理信息系统辅助病理科技术工作的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 病理信息系统辅助病理科技术工作的应用分析 高 岩 　　山东省兰陵县中医医院 277700 　　【摘 要】随着信息化技术的不断发展，病理信息系统在医院病理科得到了深入应用。本文首先介绍了病理信息系统应用现状和其系统的构成，把传统模式和病理信息系统做对比，得出了病理信息系统辅助病理科技术的众多优点。 　　【关键词】病理信息系统；系统组成；病理科；技术工作 　　引言 　　病理技术对于病理科是至关重要的，只有在各种先进技术的支持下，病理科诊断和研究工作才能确保顺利进行的。病理信息系统的使用很大程度的提高了病理技术工作的工作效率、不仅节省了人力资源，而且还对病理科的质量控制和管理起着极大的促进作用。 　　1病理信息系统简介 　　病理信息系统作为医院信息系统的重要部分，属于实验室信息系统范畴。早期的病理信息系统重点围绕图文诊断报告的形成来组织数据和功能，完成病理涂片图像的数字化采集保存、诊断报告的录入、图文报告的排版和打印，一般为单机版本。其后在以临床为中心的信息系统中，将病理图文报告系统作为医学影像存档与传输系统的组成部分，在 PACS 中管理病理涂片图像，在HIS 中管理病理诊断报告。实现了流程与上、下游系统衔接，数据上与其他系统共享。当前的病理信息系统主要围绕病理检查的工作流程、收费、质量控制的要求来组织数据和功能，主要对病理检查申请、病理标本登记、取材信息登记、切片信息登记、图文诊断报告、特检信息登记、病理档案、病理检查工作流程和科室内部事务等实现计算机网络化管理。它使得标本进入科室后与之发生的所有活动都成为电子数据，为病理诊断、科研和教学提供了良好的工作平台，同时也在质量管理的各个层次以及相应的质量改进中发挥着重要的作用。未来病理信息系统将是外部病理会诊、内部工作平台的结合，以互联网为工作平台，具有标准结构和编码，实现智能管理的信息系统。 　　2病理信息系统的构成 　　病理信息系统由硬件部分、网络部分和软件部分组成。硬件部分主要由服务器、检查申请工作站、登记工作站、取材工作站、切片工作站、图文报告工作站、特检工作站、档案管理工作站、维护工作站构成。数据库使用大型关系型数据库管理系统，采用 C/S 结构。软件可划分为服务器端部分和客户端部分，客户端部分主要由检查申请模块、标本登记模块、取材管理模块、切片管理模块、特检管理模块、档案管理模块、费用管理模块、图文报告管理模块、科室管理模块、统计查询模块、细胞学管理模块、尸检管理模块、会诊管理模块及流程、质量控制部分等。收费工作融入登记过程中，不单独设立收费工作站。图文报告工作站由病理医生使用。 图文报告管理模块通过扫描玻片上的条码，提取出书写病理检查报告所需的信息，如受检者姓名、年龄、检查所见、取材记录、原始标本影像、历次病理检查等；同时提供采集标本影像，书写诊断报告，向二线医生提交初步报告，提供初步报告的审签确认等功能；通过对标本图像的读片，病理医生可通过系统提出进一步的检查要求，如深切、补取、重切、特染、免疫组化、分子病理、电镜等检查申请；系统还提供玻片归档管理等功能。 　　3传统模式在病理科技术工作中存在的主要问题 　　3.1标本接收 　　由技术员人工识别核对接收标本，临床对标本的标识有的用编号、有的用患者姓名或ID，不同科室送检的标本标识方式也不同，因此反应出标本标识的不规范，会出现病理号登记错误的情况，成为严重的医疗安全隐患。 　　3.2 取材记录 　　由取材医师口述，技术员记录，由于口述速度快，手写记录速度慢，即影响了取材的速度，也因笔迹不清给医师造成困难。 　　3.3 玻片制备 　　玻片标签的病理号都由手工书写或计算机编写后打印，容易发生遗漏，有时与医师取材工作单不能完全一一对应，增加了事后查对工作，此外手写的标签亦不是很美观。 　　3.4 资料归档 　　手工进行蜡块和玻片归档的主要弊端是归档员对每个病例的玻片总数并不了解，只能完全按照医师归还的玻片进行归片。在调阅切片时，会有玻片缺失但无法分清哪个环节出了问题的情况，重新切片不但增加工作量，也不符合原始切片管理的质量要求。 　　3.5 资料管理 　　玻片库和蜡块库的管理很繁琐。如果标本量小，都在一个库保存相对好管些。如果标本量大，有 2 个以上的库管理起来就很麻烦。 　　4病理信息系统辅助病理科技术工作的优点 　　4 1 标本接收 　　病理信息系统已经与医院的信息系统连接，临床医师可以进行电子申请，由信息系统产生唯一的标本条码标识，该标识中不仅有基本信息，还有标本名称、部位和送 　　检科室等信息，患者或手术科室只要将带有标识的标本送达病理科，病理科技术员通过条码扫描即可核对标本，并自动生成唯一的条码式含有病理号和患者姓名的标签，确保了标本的安全，大大降低了医疗安全的隐患。 　　4.2 取材记录