痛风性关节炎患者的饮食及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 痛风性关节炎患者的饮食及护理体会 梅雪 王建伟 高菲(昆明医科大学第一附属医院运动医学科 云南昆明 650032) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0317-02 【摘要】 目的 探讨痛风性关节炎患者的饮食及有效的护理方法。 方法 给于45例痛风性关节炎患者以多饮水，正确选用低嘌呤食物，有效的支持和疼痛护理，加强健康教育意识。结果 患者经过精心护理，饮食指导后,关节疼痛症状得到缓解,临床症状明显改善。结论 对痛风性关节炎患者实施有效的护理,选用正确的饮食，可减少痛风给病人带来的痛苦,是促进患者康复的关键。 【关键词】痛风 关节炎 饮食 护理 痛风性关节炎(GA)是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少引起血尿酸浓度增高及由此而引起的特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，主要见于中老年男性。随着生活水平的提高，饮食结构的改变和对相关知识的缺乏，痛风的发病率不断增加，部分患者以急性痛风性关节炎典型症状而入院，因此在临床工作中，强化健康知识能够增强患者的自我保健意识和预防疾病的能力，及时对病人进行饮食护理干预，对提高患者生存质量具有重要意义。 1 临床资料 本院2010-2013年共收治痛风患者45例, 其中男性32例，女性13例，年龄41—76岁，疗效满意，将对患者的饮食及护理体会总结如下。 2 护理 2.1 基础知识教育 在病人入院的24h 后及住院期间，由责任护士对患者及其家属介绍本病的基本知识，要加强饮食管理，使他们了解痛风的预防和发病知识，介绍药物知识。告知患者药物的作用、副作用及服用方法，嘱患者遵医嘱服药，告知患者慢性关节炎的急性发作与饮食习惯如喝酒、进高嘌呤的食物有密切关系。稳定情绪，重视高危因素，如高血脂、动脉硬化、冠心病、体重超重、烟酒嗜好等。 2.2 疼痛护理 按疼痛程度分组给药，即０级(无疼痛)：高血尿酸病人以多饮水，服用降酸药物为主，不用止痛药物；Ⅰ级(轻度)：疼痛以卧床休息为主，不用??痛降酸药物；Ⅱ级(中度)：需要服用非甾体抗感染药或者秋水仙碱，不用降酸药物治疗；Ⅲ级(重度)：需要用强效镇痛药物秋水仙碱，被动体位。甚至住院输液治疗，增加体内水分，降低尿酸浓度。急性发作期或局部疼痛剧烈时须严格卧床休息,适当抬高患肢,以利血液回流,使用支架避免患部受压,避免受累关节负重。 生活上给予照顾,协助患者翻身,应穿宽松柔软鞋,鞋袜切勿过小过紧过硬,防止足部损伤。患处可给予扶他林和龙珠软膏外敷于患处,每天1次,一般3～5d。急性期局部不宜采用针灸及按摩,以避免局部疼痛加重[1］。 2.3 饮食护理 2.3.1 多饮水 水是人体非常重要的营养素之一，对维持生命及其他营养素的代谢都是不可缺少的。指导患者养成良好的饮水习惯。嘱其选择在两餐之间及夜间与清晨饮水，饮水量应＞ 2000ml/d，并保持24h尿量＞1800ml，以利于体内尿酸的排泄[2] 。 2.3.2 选择宜用的食物 患者应进食低嘌呤饮食，鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果等碱性食物,此类食物富含维生素C,能提高尿酸盐溶解度,有利于痛风的恢复。督促患者戒酒,在症状缓解期，根据病情可适量选用肉类、禽类、干豆类、鱼类、贝壳类、菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等。 2.3.3 忌用或少用食物 在急性关节炎与慢性关节炎期，均应禁用含嘌呤高的食物。 2.3.4 限制总热量、蛋白质，减少碳水化合物摄入 每日能量摄入根据标准体重，工作性质，应取低值。尤其限制高糖饮食与高糖饮料。限制蛋白质和脂肪摄入。 2.4 出院护理指导 告知病人疾病的一般知识，避免发病的各种诱因如过度劳累、紧张、湿冷、精神刺激、感染，穿鞋要舒适，勿使关节损伤。告知患者要劳逸结合,保证睡眠,生活有规律,以消除各种心理压力。饮食以低热量、清淡为主,多食蔬菜、水果以增加维生素。在身体条件允许下适当运动,可预防痛风发作。 3 讨论 痛风已成为一种常见病，常与某些心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，痛风可能并发上述疾病，因此在痛风性关节炎的急性期，给予非甾体抗炎药物治疗以减轻痛苦，在缓解期予以降尿酸的药物，使血尿酸维持在正常的水平是非常重要的。对于痛风患者，应使其重视疾病，了解痛风是可治、可预防的，指导患者控制饮食，改正不良的生活习惯，积极参与有氧运动，注意保护受累关节，急性期限