痛风性关节炎的护理指导.docVIP

精品论文 参考文献 痛风性关节炎的护理指导 马敏 马玉英 （新疆昌吉州人民医院干部病房 831100） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0311-01 【摘要】 目的 探讨对痛风病患者的护理。方法 通过对患者患肢的护理、心理护理、饮食指导、用药指导。结果 提高了患者对疾病的认识，以良好的心态接受治疗，取得疗效。结论 在痛风病的治疗过程中，护理工作对其康复起重要作用。 【关键词】 痛风 护理 饮食 起居 体会 痛风是由于体内嘌呤代谢障碍，血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积在关节及皮下组织等而致的一组疾病。主要表现为痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、痛风石慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，给病人带来很大的痛苦，严重影响了患者的身心健康，在药物尽快控制痛风性关节炎的急性发作的同时，通过对患者的心理支持、患肢护理、饮食指导、用药指导、生活调理健康教育来达到促进疾病康复的目的。 1、心理护理 积极帮助患者解决心理问题，讲解本病的病因、病程、治疗及相关知识，关心体贴患者，生活上给予细心照顾。护理操作要求及时准确、耐心、尽力排除各种不良影响，调适心理状况，使患者保持最佳心理状态，积极配合治疗和护理。 2、护理措施 2.1 患肢的护理 大多数患者突发关节急性炎症，关节局部红、肿、热、痛，尤其是下肢足部第一跖趾关节最易受累，75%患者首发病于该部位。急性期应嘱病人卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，减轻关节的肿痛症状。减少患肢的活动至疼痛缓解72h后方可恢复活动，保持鞋袜的宽松，防止患肢的挤压摩擦。可以做一个保护框架，使床单及毛毯不致压到痛风的疼痛部位。 2.2 扶他林乳膏的运用：先用TDP预热10min，对准疼痛、压痛最明显处照射30min,然后将扶他林乳剂涂于疼痛压痛最明显处。每日两次，每次15～30min,7～10天为一个疗程。 3、饮食指导 3.1 急性期应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入，多食蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋、精细面包、稻米等。禁食肉类、辛辣刺激性食物。 缓解期给予正常平衡膳食，摄取低蛋白、低脂肪、低盐饮食以维持理想体重和正常血尿酸水平。 3.2 鼓励患者选取进食碱性食品，增加蔬菜和水果等碱性食品的摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出，有利于痛风的恢复。 3.3 鼓励病人多饮水，多饮水可以稀释尿液，每日液体摄入总量2500～3000ml，使排尿量每日达2000ml以上，防止结石的形成。 3.4 禁止患者吸烟、饮酒、合理饮用饮料，饮酒会使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。酸奶因含乳酸较多，蜂蜜、蔗糖含果糖较高，对痛风病人不利，不宜食用。 3.5 注意食品烹调方法，合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外避免应用辣椒、咖啡、胡椒、芥末、生姜等能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作的食品调料。 3.6 运动疗法，适当运动可预防痛风发作，运动量一般以中等运动量为宜，每日早晚各30min，每周3～5次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为宜，剧烈运动能使乳酸产生增加以至pH下降等，诱发急性痛风发作，应尽量避免。 4、药物指导 ??服或静脉使用糖皮质激素时，向病人及其家属讲解药物的使用方法、作用、不良反应及预防措施。督促患者严格按医嘱服药，不得自行减量、加量或停药，定期监测血常规，肝功，肾功，血糖，尿常规。发现异常及时与医生联系。 5、避免诱发因素 消除患者应激状态 避免关节损伤、穿紧鞋、走路多、饱餐、饮酒、过度疲劳、受湿冷感染等诱发因素，告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活规律，消除紧张、焦虑的心理压力。 6、体会 通过对病人实施健康教育，使病人对自身疾病的相关知识有了充分的了解，并利用掌握的知识进行自我监护，自我保健，控制发病诱因，减少了并发症的发生和疾病的复发，改善了生活质量，提高了患者对治疗的满意度及生活自理能力和社会适应能力，达到早日康复的目的。 参 考 文 献 [1]陈灏珠：《实用内科学》人民卫生出版社.