痛风结石手术后体温升高护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 痛风结石手术后体温升高护理探讨 王建伟 梅雪 冯睿（昆明医科大学第一附属医院运动医学科 云南昆明 650032） 【摘要】 目的 探讨痛风结石术后体温升高的预防策略护理。方法 采用2006年—2009年骨科收治痛风结石手术60例与2012年运动医学科收治痛风结石20例临床护理资料对比分析。结果 60例病人术后高热8例，急性发作10例。20例病人术前高热1例，术后1例，急性发作1例。结论 在围手术期饮食教育，药物控制尿酸，术中用碳酸氢钠液冲洗。术后3天给脱水药物，局部冰敷，减轻局部组织水肿，术后一周后再用碳酸氢钠，早期功能锻炼等治疗、护理。术后高热，痛风急性发作例数明显减少。 【关键词】 痛风结石 高热 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0256-02 痛风结石主要是由于患者的血尿酸呈现长期增高，进而形成尿酸钠或尿酸结晶，其大部伤沉积于四肢关节处进而引发病痛[1]。外科手术治疗痛风石是治疗痛风行之有效的方法，可以矫正畸形，防止关节和软组织进一步破坏，保留和改善关节功能[2].术后常发体温升高，急性发作等，给患者带来一定的痛苦。通过饮食管理，术中用碳酸氢钠局部冲洗、术后脱水、局部冰敷、切口护理等采取主动护理干预，从而降低术后高热、急性发作，提高生活质量。 1 临床资料 1.1一般资料 2006年—2009年骨科收治痛风结石患者60例，手、足部结石50例，膝关节结石10例。2012年运动医学科20例，手足部结石12例，膝关节结石8例。术后发热60例中8例，20例中1例，急性发作60例中10例，20例中1例。 1.2治疗方法 80例病人均手术切除痛风石，62例行全身多处切除痛风石，其中一例切除部分达16处，18例行膝关节镜下痛风石清理。 1.3结果 大于6例切口一期愈合，4例切口延期愈合 表1 临床资料统计 2 讨论 2.1术前用药 目的是为控制血尿酸水平，预防术后激发痛风急性发作，常用药物丙磺酸、别嘌呤醇、秋水仙等。 2.2抗生素使用 围手术期尽量少用抗生素，如有明显感染病灶，或行关节镜手术患者可在术前2h给静脉滴注对肾功能损害小的抗生素，术后口服三天头孢钠抗生素。 2.3饮食管理 传统上认为高嘌呤类膳食与通风发作有关，所病入院即给饮食教育，口头与书面，讲解饮食注意事项，多食低嘌啉的食物，如五谷杂粮、蛋类、奶类、水果等，少吃高嘌呤食物，如豆苗、动物内脏、鱼类等，需要特别注意饮食，嘌呤等亲水性物质食物经过煮沸，相当一部分嘌呤可进入水中，瘦肉、鸡鸭肉应该注意煮沸后去汤食用。禁酒，酒精对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。大量饮水，每日应该喝水2000—3000ml，促进尿酸排除。 2.4碳酸氢钠的应用 术前可用碳酸氢钠1.0g（3次/d），碱化尿液，促进尿酸排泄痛风石，常见肌腱，破坏关节来 韧带、骨质，完全清除不可能，只能用大量碳酸氢钠水浸泡搓揉软组织，大量生理盐水冲洗[2]，尽可能将隐匿于组织间隙的尿酸盐溶解于水，更多的被清除[3]。 手部痛风的手术 手腕部痛风石 对于巨大的痛风石常见裹肌腱或推移开肌腱，破坏关节囊及韧带的骨质，完全清除不可能只能用大量碳酸氢钠水浸泡，搓揉软组织，大量生理盐水冲洗[3]，尽可能将隐匿于组织间隙的尿酸盐溶解于水，更多的被清除[4]。 参考文献 [1]沙军、郭春华 晚期手足痛风结石手术治疗的临床效果[J] 中华手外科杂志，2004,23（3），143-145 [2]闰合德、高伟阳、李志杰等 手腕部痛风石手术治疗的临床效果[J]中华手外科杂志，2007,23[3]：143-145 [3]张红星、宋倩、邱武安、李家庚、张丽君、欧学海等 手足部晚期痛风石的综合治疗[J]实用外科杂志，2012,3,26（1）60 [4]胥少汀、葛宝丰、徐印坎 实用骨科学[M] 第三版 北京 人民军医出版社 2005:1357