痛风颗粒联合双氯芬酸钠缓释片治疗急性痛风性关节炎的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 痛风颗粒联合双氯芬酸钠缓释片治疗急性痛风性关节炎的临床研究 王　喆１２　张庆考２ 　　１．解放军医学院　北京　１００８５３;２．海军机关门诊部　北京　１００８４１ 基金项目:浙江省卫生厅医药卫生科技计划项目,项目编号:２０１３KYA００９ 　　【摘要】　目的　探讨痛风颗粒联合双氯芬酸钠缓释片治疗急性痛风性关节炎临床效果,以期提高治疗水平.方法　选取２０１１年２月到２０１４年２月１６６例急性痛风性关节炎患者为研究对象,分成２组,对照组８３例,予双氯芬酸钠缓释片对症处理,观察组８３例,加用痛风颗粒治疗,观察治疗后在相关指标变化情况. 结果　两组治疗前在临床表现疼痛、压痛、红肿、活动障碍和相关指标WBC、CRP、IL－６、UA 比较差异无统计学意义(p＞０．０５),治疗后和治疗前组内比较差异有统计学意义(p＜０．０５),而治疗后两组在疼痛、压痛、红肿、活动障碍、UA 比较差异统计学意义(p＜０．０５).总疗效上,对照组临床痊愈率１５．１５％,总有效率８１．８２％;观察组临床痊愈率２７．２７％,总有效率９３．９４％,两组比较差异有统计学意义(p＜０．０５).结论　痛风颗粒联合双氯芬酸钠缓释片能缓解急性痛风性关节炎临床症状,提高临床治疗水平. 【关键词】　痛风颗粒;双氯芬酸钠缓释片;急性痛风性关节炎【中图分类号】R９２７．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１４９－０１　　 　　急性痛风性关节炎是一种因嘌呤代谢紊乱造成尿酸沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质等引起关节周围软组织出现明显红肿热痛等关节炎症反应的一种疾病[１].轻者出现关节疼痛、肿胀,重者关节功能障碍.目前治疗上以秋水仙碱最为显著,但其在不良反应、毒性方面均较大.本次研究就通过观察痛风颗粒联合双氯芬酸钠缓释片治疗急性痛风性关节炎治疗后效果情况,以期选取最佳治疗方法,提高治疗水平. 　　１　资料与方法１．１　临床资料　选取２０１１年２月到２０１４年２月１６６例急性痛风性关节炎患者为研究对象,分成２组,对照组８３例,男４８例,女１６例;年龄最小３１岁,最大５８岁,平均(４６．１plusmn;５．３)岁;病程最短最短１３h,最长４３h,平均(２４．８plusmn;３．４)h. 观察组８３例,男４４例,女２２例;年龄最小３０岁,最大６０岁,平均(４５．８plusmn;５．１) 岁;病程最短最短１２h,最长４４h,平均(２４．６plusmn;３．３)h.两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无差异性,p＞０．０５,具有可比性.诊断标准符合美国风湿协会１９９７年制定的临床诊断标准[２],且经实验室和X 线检查确诊.纳入标准符合以上诊断标准,且签署知情同意书,年龄１８－６５岁.排除合并严重心、肝、肾功能损害,妊娠和哺乳期妇女. １．２　方法　对照组予双氯芬酸钠缓释片(上海信谊药厂有限公司,国药准字口服治疗,剂量为１片,每日二次.观察组在对照组基础上加用痛风颗粒(青海绿色药业有限公司,国药准字,药物组成有石膏、丹皮、赤芍、车前子、白茅根、二花藤、全虫、米仁各３０g,陈皮、茯苓、甘草各６g.以上每日一剂口服治疗. １．３　统计学处理　采用SPSS１６．０软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x２检验,以P＜０．０５为有统计学意义. 　　２　结果２．１　两组疗效比较　见表１. 表１　两组疗效比较(％) 　　２．３　两组治疗前后相关指标比较　见表３. 　　３　讨论中医认为,急性痛风性关节炎病机是湿热痰浊痹阻经络,气血不畅,不通则痛,若流注关节,筋骨失养,则关节僵硬畸形.在临床上多见于标实之证,在间歇期和慢性期多本虚和虚实夹杂之证.诱因是嗜好高粱厚味,致使湿热内蕴,兼外感风寒,侵袭经络,气血运行受阻,致使关节红肿疼痛.亦有先天脏腑功能不全,特别是脾肾二脏功能紊乱,湿热痰浊内生,痹阻经络后致使本病反复发作[４].在治疗上以清热利湿通络为主. 在本次研究中,痛风颗粒以石膏为君,石膏为大寒之品,功效为清热泻火,除烦止渴,现代药理学认为其有解热解渴等作用,解热快而维持时间短,能促进胆汁排泄和利尿,能增强吞噬细胞吞噬能力,对机体有一定免疫力作用.即利尿能促进尿酸排泄,抗炎抑制尿酸结晶炎症反应,抗血小板聚集有助于改善微循环[５].车前子、二花藤、茯苓等为臣,车前子利水通淋、清肝明目功效,可促进尿素、尿酸排泄.研究[６]称,该药能降低皮肤和腹腔毛细血管通透性和红细胞膜通透性.二花藤对多种细菌和病毒有较强抗菌和抗病毒能力.研究[７]称,甘草还有增溶作用,对结核杆菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用,有肾上腺素样作用能促进水钠潴留,排出钾离子.结合痛风的生化基础是高尿酸血症, 　　其不仅容易诱发痛风性关