痛风颗粒冲剂治疗痛风患者临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 痛风颗粒冲剂治疗痛风患者临床观察 肖光辉1 时永豪2 何立刚3（ 1 广州中医药大学祈福医院普外科 广东广州 511495）（ 2 广州中医药大学祈福医院急诊科 广东广州 511495）（ 3 河南省郑州市河南省中医院周围血管科 河南郑州 450000） 【摘要】目的 通过观察痛风患者治疗前后血尿酸、血液流变和血脂的变化，验证中药痛风颗粒冲剂的临床疗效和对痛风患者血尿酸、血液流变和血脂的影响，探讨该药治疗痛风的机理。方法 将符合纳入标准的痛风患者85 例，随机分为治疗组43 例，口服痛风颗粒冲剂（黄芪、萆薢、土茯苓等）进行治疗。对照组42 例，口服苯溴马隆和苏打片治疗。治疗前后分别进行血尿酸、血液流变和血脂指标的检测。结果 通过临床观察，治疗组患者治疗后血尿酸、血液流变和血脂降低明显。对照组尿酸有降低（Plt;0.05），但血液流变和血脂降低不明显（Pgt;0.05）。结论 痛风颗粒可降低通风患者血尿酸、血脂和血液流变。 【关键词】痛风 脾肾论治 尿酸 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。其主要临床特点是尿酸沉积所致特征性急性关节炎，痛风石，间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍。因此，目前已成为严重威胁人类健康的常见病、多发病。自2009 年10 月至2011 年8 月笔者采用本课题组研制的痛风颗粒冲剂治疗痛风慢性期患者85 例现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组85 例，男77 例，女8 例。年龄21 ～ 78，平均年龄48.6 岁。将85 例痛风病人按就诊顺序随机分为疗组43 例和对照组42 例。 1.2 诊断标准：依据美国风湿病协会 关于痛风性关节炎的分类标准(1977 年) 确诊。 1.3 纳入标准 ：符合诊断标准；心、肝、肾功能正常；年龄 18岁以上。痛风急性期过后。 1.4 排除标准：年龄在18 岁以下，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质患者。合并心、脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。晚期关节炎重度畸形、僵硬、丧失劳动能力。急性发作期。不符合纳人标准，或资料不全影响统计者。 2 数据检测 2.1 试剂和仪器：尿酸和血脂测定试剂盒购上海复旦长江生物医药股份有限公司。血脂采用A U2700 全自动生化分析仪进行测定（日本/ 奥林巴斯公司）。 2.2 血液流变学：检测两组患者治疗前后血液流变学变化，病人清晨空腹抽血5m l 放入备有肝素12.5u / m l 的抗凝管内，摇匀后进行指标测定。血液流变学指标：采用北京普利生R80 型血液流变仪。观察指标由同一检验科提供。 3 治疗方法 治疗组给予痛风颗粒冲剂 ( 深圳三九制药厂生产并提供，批号：0511011)。规格：中药免煎颗粒剂。 药物组成：黄芪、萆薢、土茯苓等。每次一剂 ，每日2 次，加开水200ml 冲服，早晚服用。对照组给予立加利仙（苯溴马隆）50mg（昆山龙灯瑞迪制药有限公司，批号：，苏打片1000m g（广州康和药业有限公司，批号：，均每日1 次，口服。两组均以治疗1 个月为 1 个疗程，1 个疗程后统计疗效。 4 统计学方法 结果采用 SPSS16.0 统计软件包，计量资料用t 检验，以 P lt;0.05为差异有统计学意义。 5 结果 治疗组患者治疗后血尿酸、血液流变和血脂降低明显。对照组尿酸有降低，但血液流变和血脂降低不明显。通过统计比较，治疗组和对照组血尿酸降低无明显差别（P gt;0.05），但血脂和血液流变有显著性差别（Plt;0.05）。说明痛风颗粒冲剂对降低血尿酸、血脂和血液流变有很好的作用。 6 讨论 痛风急性发作期属中医“痛风”、“热痹”、“历节”、“白虎历节”范畴。笔者认为痛风的发病机理是脾肾气虚，致水谷精微及水湿运化失常，水湿内停，日久蕴而化热，湿热流注，痹阻关节经络而发病。因此急性期治以清热祛湿、消肿止痛以急则治其标。急性期过后，当以健脾补肾、祛湿化浊为主以治其本。急性痛风性关节炎是由于尿酸浓度过高，在血液中呈饱和状态，尿酸钠微晶体在软骨、滑膜及关节周围组织沉积，引起的急性非特异性炎症反应。最近的体外实验、动物实验以及一些临床研究的结果均证明，血中高水平尿酸可损伤血管内皮细胞、平滑肌细胞，促发心血管疾病。 通过临床观察，治疗组患者治疗后血尿酸、血液流变和血脂降低明显。对照组尿酸有降低，但血液流变和血脂降低不明显。通过统计比较，治疗组和对照组血尿酸降低无