痰热清联合硫酸镁治疗毛细支气管炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 痰热清联合硫酸镁治疗毛细支气管炎疗效观察 程超 张鸿 殷小平 (泰兴市人民医院儿科 225400) 【摘要】目的 观察痰热清联合硫酸镁治疗毛细支气管炎的疗效。 方法 对符合毛细支气管炎患儿随机分为治疗组60例、对照组各60例，两组均采用雾化、抗感染、化痰等常规方法治疗，治疗组加用痰热清0.5ml/kg.d，25%硫酸镁0.2-0.4ml/kg.d。 结果 治疗组临床症状体征消失时间、住院时间短于对照组。 结论 痰热清联合硫酸镁治疗毛细支气管炎可缩短疗程，减轻症状，疗效显著、安全。 【关键词】 痰热清 硫酸镁 毛细支气管炎 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0043-02 毛细支气管炎是婴幼儿急性下呼吸道感染常见病，临床表现为咳嗽、气喘、呼吸困难、喘弊、缺氧等。部分可发展为支气管哮喘，目前无尚无特效疗法，予对症治疗。2007年1月～2010年12月我院应用痰热清联合硫酸镁治疗毛细支气管炎60例，取得了满意的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 观察对象为2007年1月～2010年12月住院毛细支气管炎患儿120例，均符合毛细支气管炎诊断标准[1]，均有咳嗽、气喘、气急、吸凹征。两肺闻及喘鸣音及中粗湿罗音，X线均有肺纹理增粗、紊乱、小斑片状阴影及不同程度肺气肿，均排除异物吸入及先天性心脏病等。年龄2月-2岁，随机分为两组，治疗组60例。男38例，女22例，对照组60例，男36例，女24例。两组患儿性别、年龄、病程、及病情比较均无统计学意义。 1.2 治疗方法 两组患儿均采用常规治疗：普米克、沙丁胺醇超声雾化吸入，吸氧，氨溴索化痰，抗病毒，有细菌感染予抗生素。治疗组加用痰热清（厂家：上海凯宝药业股份有限公司，规格：10ml，用法：0.5ml/kg.d，加入用5%葡萄糖注射液50ml静脉滴注，1次/天，疗程7-10d）。25%硫酸镁（厂家：扬州中宝制药有限公司，规格：10ml/2.5g，用法：每次0.2-0.4ml/kg.d，加入用5%葡萄糖注射液30ml，微泵输液10ml/小时，1次/天，连用3d）。 1.3 疗效判定标准 治愈：咳喘消失，气急消失，肺部喘鸣音及湿罗音消失；好转：咳喘减轻，气急缓解，肺部喘鸣音及湿罗音减少；无效：咳喘、气急、肺部喘鸣音及湿罗音无明显减少。 1.4 统计学处理 所有计量资料采用t检验和方差分析，Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 主要症状、体征持续时间及住院时间比较 见表1。 2.2 临床疗效比较 见表2。 表1 两组症状、体征持续时间及住院时间比较（x-plusmn;s ， d） 2.3 两组病例治疗过程中未出现明显不良反应。 3 讨论 毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1-6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特征。主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。病变主要侵犯直径75-300um的毛细支气管，表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞侵润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多。病变会造成毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张。炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质，出现通气和换气功能障碍。[2] 痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五味中药配伍而成，其中黄芩甙有清热解毒化痰解痉作用，熊胆粉中熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸有解痉、解毒、抑菌、祛痰等作用，山羊角有解热镇静和调节免疫作用，金银花有广谱的抑菌作用[3]。故具有抑菌、抗病毒、清热、化痰、解毒、抗惊厥、增强免疫力作用。 硫酸镁具有扩张毛细支气管、镇静、减少炎症作用。有研究显示，气道的收缩和舒张主要取决于气道内细胞环磷酰苷（CAMP）含量的多少，与环磷酸鸟苷（CGMP）的比值大小。镁离子能激活细胞膜上的腺苷酸环化酶，激活低下的肾上腺能beta;受体功能，使CAMP活性增强，提高CAMP/ CGMP比值，使肥大细胞介质不易释放，减轻气管粘膜的充血水肿。同时镁能通过干扰支气管平滑肌细胞内钙内流而引起松弛平滑肌的作用，对气喘有较快的缓解作用[4]。婴幼儿患儿肺炎时，常有镁离子摄入和吸收减少，容易导致低镁病的发生，此时辅以硫酸镁治疗可以弥补患儿体内镁的不足，同时还有强心、利尿、改善心肌代谢的作用，可以很好的恢