益气活血法临床应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 益气活血法临床应用体会 （甘肃定西渭源县中西结合医院 邮编：748201） 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５７３． ３ 　【 文 献 标 识 码 】 Ｂ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４ 　　 摘要：益气活血法出自清代名医王清任lt;lt;医林改错gt;gt;，其代表方剂为补阳还五汤，该方由黄芪,当归地龙，芍药，川芎，桃仁，红花组成，具有补气，活血，通络之效。笔者运用益气活血法，以补阳还五汤为基础方，随症加减，用于治疗各类疾病，凡具有气虚血瘀见症者，或慢性病及中老年病运用本法取得较好疗效。 　　 关键词：益气活血法；临床；慢性病 一、益气活血法治疗慢性头痛 　　 病例1：赵xx，女，26岁，农民，患头痛两年余。两年来，因家事不和，加上劳累，出现右半侧头痛，呈胀痛，或针刺样疼痛，间歇性发作，劳累及生气后加重，伴经行腹痛，呈多色暗有块，乏力，气短，面色苍白等症状。某医院诊为“血管神经性头痛”，经服各种中西药疗效欠佳，于1999年10月25日来我处求治。刻诊，头痛以右侧为主，胀痛，有时呈针刺样疼痛，夜间较重，伴乏力，气短，面色苍白，诊脉弦细，舌暗苔薄白。症属气虚血瘀，治宜活血，方选补阳还五汤加减：黄芪30g、地龙10g、川芎6g、太子参10g、赤芍10g、当归尾10g、桃仁10g、葛根15g、升麻6g、柴胡6g、甘草3g。三剂，水煎服，日一剂，分两次服。服上方三剂后，头痛明显减轻，余症亦减轻。效不更方，继服上方六剂后，病情告愈，随访一年未复发。 　　 按：起病于情志不和，附加劳累，则致肝郁气滞，气滞则血瘀，瘀阻经络，不通则痛，又“劳则伤气”，故头痛，日轻夜重，伴经行腹痛，乏力等症状，投补阳还五汤以益气活血，配合太子参、白术、葛根、柴胡、升麻意在益气升阳，郁金解郁，药症合拍，头痛乃愈。 二、益气活血法治疗慢性盆腔炎 　　 病历2：安xx，女，45岁，农民，患慢性腹痛已数年余，以下腹部为主，经行前加重，伴月经量多，色暗质稠有块，白带量多，腰骶疼痛，头晕、乏力、纳差等症状。某医院诊为“慢性盆腔炎”，经中西医治疗效果不明显，于2009年9月18日来诊，查脉沉涩，舌暗、苔薄白。证属气虚血瘀，冲往受损。治宜益气活血。黄芪30g、当归15g、桃仁10g、红花10g、鸡冠花15g、抄蒲黄10g、五灵脂10g、怀牛膝10g、元胡10g、台乌10g、白术10g，三剂，水煎服，日一剂，分二次服。服上方三剂后，腹痛减轻，正值月经来潮，本次月经较前减少，颜色转红，白带亦减少。效不更方，嘱每月于经前服本方5剂，连续治疗三个周期后，已无腹痛，月经正常，白带减少，自感身体有力，精神，食纳恢复，予八珍益母丸以巩固治疗。随访半年未复发。 　　 按：此例为慢性盆腔炎患者，根据其临床表现，为气虚血瘀，属本虚标实，虚实夹杂之症。方中黄芪、白术等益气，使气旺血行，合桃仁、红花、鸡冠花、五灵脂、元胡等化瘀止痛，使瘀去而不伤正，气旺而不碍祛瘀。标本同治，获效迅速。 三、益气活血法治疗冠心病 　　 病历3：任xx，男，72岁，农民，患“冠心病”近十年，近一周加剧，胸闷，气短，动辄喘息不能平卧，胸部隐隐疼痛，心悸心慌，倦怠无力，面色无华，易出汗，舌质暗边有瘀斑，苔薄白，脉结代。于2000年11月23日来我院求治。查心电图示心肌缺血，快速房颤，既住入我院内科，给予间断吸氧，静滴丹参注射液，能量等。同时服用益气化瘀中药。黄芪30g、桃仁12g、丹参30g、太子参10g、当归15g、瓜蒌10g、薤白10g、檀香6g、桂枝12g、炙甘草10g，服上方三剂后，胸痛，胸闷，气短等症状明显改善。停吸氧及西药，继服上方六剂后，临床症状基本消失。以上方加减治疗半月后，查心电图基本正常，随即出院，随访半年未复发。 　　 按：本例为老年患者，经曰“年四十而阳气半也”，因年老阳气不足，不能振奋心阳，推动无力，血行迟缓，易致血脉瘀阻。从本例来看，明显存在着本虚(心气虚)，标实（心血瘀阻）的病理变化，因此，治疗应补虚以提高心气，又应活血化瘀以改善血脉的运行。方中参芪益气、桃仁、丹参、当归等活血化瘀，瓜蒌，薤白、檀香，理气，化痰，止痛之效，诸药合用，益气活血，理气止痛之显著。` 四、益气活血法治疗前列腺肥大 　　 病历4：王xx，男，65岁，退休教师，患尿频，余沥不尽近5年，某医院b超提示“前列腺肥大”，经服用“前列康”等中西药疗效不显，于2000年10月25日来诊。刻诊，小便点滴而下，尿细如线，日20余次。 伴小腹胀满刺痛难忍，面色苍白，气短、舌淡，苔薄白，脉细涩，证属瘀阻尿道，气化无权，予益气活血，化瘀通窍之法。选补阳还五汤加减：黄芪30g、地龙10g、牛膝10g、桃仁10g、红花10g、当归10