益气活血疗法对心血管合并糖尿病的影响与疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 益气活血疗法对心血管合并糖尿病的影响与疗效观察 余竹青 　　（芷江县红十字会医院内科 湖南芷江 419100） 　　【摘要】目的：研究和观察在西医治疗的基础上采用益气活血疗法治疗心血管合并糖尿病的临床疗效。方法：选择2012年8月～2013年10月在本院治疗的64例心血管合并糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组，每组32例，对照组用常规西药治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上采用益气活血疗法，疗程30天。观察对比治疗前后两组临床疗效和血糖，血肌酐（Scr）、尿白蛋白排出率（UAER）指标。结果：两组治疗后均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；两组血糖、Scr、UAER均较治疗前下降，但治疗组较对照组下降明显，差异有统计学意义（Plt;0.05）；治疗组总有效率87.5%，对照组显效率总有效率71.9%，治疗组疗效明显高于对照组（Plt;0.05）。结论：采用益气活血法治疗心血管合并糖尿病能明显提高治疗效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】益气活血疗法 心血管 糖尿病 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0134-02 　　中医学认为心血管疾病发生主要与年迈体衰、饮食失节、情志失调、寒邪内侵等有关，心脾肝肾功能失调，气血阴阳亏虚，致气滞血淤、痰浊痹阻心脉为其主要病机。中医认为糖尿病患者往往有先天禀赋的不足，导致五脏虚弱，这与现代医学认为糖尿病具有遗传倾向的观点是一致的。在后天因素中，精神刺激，情志失调，过食肥甘，形体肥胖，这些都与消渴病的发生有密切的联系[1]。选择2012年8月～2013年10月在本院治疗的64例心血管合并糖尿病患者，进行治疗，现报告如下。 　　1 资料及方法 　　1.1一般资料 选择2012年8月～2013年10月在本院治疗的64例心血管合并糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组，每组各32例，其中治疗组男患者18例，女患者14例，其年龄为50~80 岁，平均年龄为（64.1plusmn;5.6）岁，病程为 2~12年。对照组男患者19例，女患者13例，其年龄为48~79岁，平均年龄为（63.8plusmn;6.1）岁，病程为 2~13年。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 对照组用常规西药治疗，根据其病情选用硝酸酯类药物、普奈洛尔片、硝苯地平胶囊、小剂量阿司匹林等进行对症治疗。治疗组在西医常规治疗的基础上采用益气活血疗法，黄芪、山药各20 g，西洋参、枸杞子、菟丝子各10g，地龙9 g，丹参15 g，猪苓、白术各12 g，蜈蚣2条。针对糖尿病，首先进行严格的饮食控制，有心血管者口服心痛定控制血压，在控制饮食和血压的前提下，给予益气活血汤治疗，临床可根据辨证随症加减，上药水煎，每日1剂，早晚分服。疗程30天。观察对比治疗前后两组临床疗效和血糖，血肌酐（Scr）、尿白蛋白排出率（UAER）、24h尿蛋白定量指标和心电图疗效。 　　1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行统计分析，并进行卡方检验，Plt;0.05显著差异具有统计意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗疗效对比 　　治疗组总有效率87.5%，对照组显效率总有效率71.9%，治疗组疗效明显高于对照组（Plt;0.05）。 　　2.1 两组患者治疗的疗效比较 　　3 讨论 　　祖国医学对冠心病的治疗，是从各种心痛、胸痛、包络痛以及一部分心胃(脾)痛等病症去治疗。中医主要根据病人所表现的汪候，去辨别病人虚实寒热，研究其病因以及其发病原理，再按照辨证论治，作为恰当的治疗。从实证看，冠心病确是实证，但是如果从整体看，它是发生在身体虚弱的基础上，所以我们在治疗的时候一定要按照轻重缓急，调整标本。徐氏等对50例正常对照组、82例痰浊型和28例非痰浊型冠心病人的血脂水平进行了观察[2]。结果显示，具有痰浊证的冠心病人血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白含量均明显高于无痰浊证的冠心病人和正常对照组，其中甘油三脂水平与痰湿、痰热两亚型关系较密切。总胆固醇对痰浊亚型的影响不一致。致动脉粥样硬化指数与痰湿亚型呈显著正相关。高密度脂蛋白与痰热亚型呈高度负相关[3]。另外痰浊型冠心病人兼挟的虚证与高密度脂蛋白和致动脉粥样硬化指数有密切相关性。观察结果表明，高密度脂蛋白水平按正常对照组、心虚组、心肾虚组、肾虚组的次序依次递减，而致动脉粥样硬化指数则随高密度脂蛋白水平的递减呈梯形升高；肾虚组和心肾虚组与正常对照组相比有非常显著差异。因此，致动脉粥样硬化指数的升高与高密度脂蛋白水平的下降，可能与冠心病肾