益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者临床观察 岑溪市中医医院 广西岑溪 543200 　　摘要：目的：探讨益气活血解毒化痰方联合应用治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者临床效果。方法：2013年6月至2016年6月期间，我院普内科收治58例乙型肝炎肝纤维化患者作为调查对象，对患者作随机分组，观察组与对照组人数均等，每组29例。对照组患者接受常规治疗，使用药物为阿德福韦酯加复方益肝灵片；观察组患者在此基础上联合益气活血解毒化痰方进行治疗，疗程2个月，分析比较两组患者的临床疗效。结果：观察组及对照组患者的治疗总有效率为93.1%（27/29）及75.8%（22/29），组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。同时，观察组患者血清肝纤维化五项指标改善优于对照组，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：益气活血解毒化痰方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效显著，可作推广应用。 　　关键词：益气活血解毒化痰；慢性乙型肝炎；肝纤维化；临床疗效 　　 　　 　　乙肝病毒感染后，肝细胞受损。而损伤的细胞会分泌多种细胞因子，并与化学介质相结合，激活肝星状细胞，最终形成肌成纤维细胞[1]。对于慢性乙型肝炎肝纤维化患者，其治疗关键在于去除病因、消除炎症、阻止肝细胞受到进一步的损伤[2]。传统治疗中，以阿德福韦酯与复方益肝灵片治疗为主，以达到抗炎保肝的作用，但临床效果一般。在我国医学中，认为湿邪入侵、气血凝聚、肝气瘀滞与乙型肝炎肝纤维化的发生存在关联。并认为活血化瘀、清热化痰可起到辅助治疗作用。在本次调查中，笔者将分析益气活血解毒化痰联合常规治疗对于慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。现作下述报道： 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　调查时间设为2013年6月至2016年6月，调查对象为收治的58例乙型肝炎肝纤维化患者。对患者作随机分组处理，每组人数均等，各为29例。其中观察组的男女人数各为19例、10例，平均年龄为（40.9plusmn;2.1）岁，平均病程为（9.1plusmn;1.9）年。对照组的男女人数各为20例、9例，平均年龄为（41.1plusmn;2.1）岁，平均病程为（9.0plusmn;2.0）年。组间??般资料对比无显著差异性（P＞0.05），可构成本次对比参照。 　　1.2方法 　　对照组患者治疗方案：对照组患者以药物阿德福韦酯联合复方益肝灵片作治疗，其中阿德福韦酯口服给药，每次1片，每日1次。复方益肝灵片口服给药，每次4片，每日3次。 　　观察组患者则在对照组治疗基础上再联合药物益气活血解毒化痰方进行治疗，方剂组成包括生黄芪20g、丹参30 g、炒白术10g、茯苓10g、郁金10 g、赤芍10 g、陈皮12g、柴胡 6g、水红花子15g。每日1剂，以水煎汁，早晚分服。 　　两组患者均连续治疗2个月。 　　1.3疗效判定 　　临床痊愈：治疗后患者临床症状消除，证候积分减少95%以上；显效：治疗后患者临床症状得以改善，证候积分减少70%~95%；有效：治疗后临床症状逐渐好转；证候积分减少30%~70%；无效：治疗后临床症状无改善，证候积分减少不足30%。总有效率%=临床痊愈率%+显效率%+有效率%。 　　1.4观察指标 　　检测患者治疗前及治疗后的血清肝纤维化五项指标，分别为HA、PIIIP、IV-C、LN、TIMP-1。 　　1.5统计学分析 　　以SPSS2.0统计学软件对相关数据作处理，其中计数资料组间比较采用chi;2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效分析 　　疗程结束后，观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为93.1%（27/29）及75.8%（22/29），差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体见表1： 　　 　　3讨论 　　在中医学角度中，将肝纤维化归属于“胁痛”、“淤血”、“积聚”等范畴。《百枢?百病始生篇》中指出，病邪入侵、内伤忧患、湿热疫毒均与该病的发生存在关联。因脏腑功能失调，筋脉瘀滞不畅，最终肝络瘀阻[4]。因此，对于肝纤维化患者，益气活血、解毒清热是治疗关键。 　　在本次调查中，我院即在常规治疗基础上联合益气活血解毒化痰方作治疗，并取得了较好的效果。经结果提示，观察组患者治疗后总有效率为93.1%，对照组患者治疗后总有效率为75.8%，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。体现了该剂方有助于改善病症，缓解不适。同时，分析五项肝纤维化指标，观察组患者改善优于对照组，体现了该剂方配合应用的有效性，可达到阻止纤维化进一步发展及改善的作用。 　　益气活血解毒化痰方中，黄芪及丹参为君药，黄芪可补肝脾之元气，使得气血充足，促进血运。丹参可凉血活血，祛瘀除湿。茯苓、白术、赤芍与水红花子为臣药。茯苓可健脾安神；白