益气活血通络法治疗气虚血瘀型缺血性中风后遗症疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 益气活血通络法治疗气虚血瘀型缺血性中风后遗症疗效观察 王艳明 孙奇 李仓达 刘葛 刘爽 (哈尔滨市中医医院 150076) 【摘要】 缺血性中风病是老年人的多发病，严重威胁着中老年人寿命和生存质量，临床上以益气活血通络为治疗法则应用补阳还五汤体会对进入后遗症期患者进行纯中药治疗，在改善缺血性中风后遗症，降低致残率方面取得了显著疗效。 【关键词】 益气活血通络法 气虚血瘀型 缺血性中风后遗症 在2011年11月至2012年10月在哈尔滨市中医院我们以补阳还五汤治疗缺血性中风后遗症(气虚血瘀型)临床观察100例，获得满意疗效，现总结如下： 一、病例选择标准 (一)中医诊断标准：采用中医、西医双重诊断 1．中医诊断标准：参照1986年中华全国中医学会内科分会修订的《中风病中医诊断疗效标准》及国家中医药管理局发布的《中医病证的诊断疗效标准》。 (1)主症：半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，舌强言蹇或不语，偏身麻木。 (2)急性起病。 (3)病发多有诱因，未发前常有先兆症状。 (4)好发年龄多在40岁以上。 具有主症2个以上，急性起病，结合舌、脉、诱因、先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。 2．西医诊断标准：参照1989年中华医学会第二次全国血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。 (1)常于安静状态下发病。 (2)大多数无明显头痛和呕吐。 (3)发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎，血液病等。 (4)一般发病后1—2日内意识清楚或轻度障碍。 (5)有颈内动脉系统或椎——基底动脉系统症状和体征。 (6)CT检查发现脑梗塞部位。 3．中医辨证：按照《中药新药临床研究指导原则》中风病辩证分型原则进行。 气虚血瘀型 半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。 (二)纳入标准： 1．符合中西诊断标准及中医辩证标准者。 2．起病半年以上，属于缺血性中风后遗症期的患者。 3．有利于检验预先设想结果的患者。 (三)排除标准(包括不适应症或剔除标准) 1.短暂性脑缺血发作或脑出血患者。 2.经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病，代谢障碍，风湿性心脏病，冠心病及其他其他心脏病合并房颤，引起闹栓塞者。 3．合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神疾病患者。 4.30岁以下，70岁以上，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者。 5．凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料全等影响疗效或安全性判断者。 二、临床资料 本组治疗对象系我院脑病科门诊及病房病人，均符合病例选择标准。100例患者中，男79例，女31例，年龄最大70岁，女21例，年龄最大69岁，最小38岁，平均年龄57.3岁，病程最长3年，最短6个月，平均病程2.3年，兼并高血压31例，高血脂24例，糖尿病16例。 三、治疗方法 (一)补阳还五汤组成以黄芪125g，当归尾25g，赤芍25g，地龙15g，川芎25g，红花15g，桃仁15g，采用本院制剂室煎药机煎成汤剂，共300毫升，密封袋中，分为2袋，早晚2次温服。服药疗程为3个月。 (二)治疗方法与疗程 在治疗观察期间，除服用补阳还五汤外，停止服用其它对脑血管有影响药物和运用其它疗法，30天为1个疗程，每个疗程之间停药1周，3个疗程后统汁治疗结果。 (三)观察内容： l．患者的神志、语言及运动功能。 2．神经系统体征。 四、疗效标准 疗效评定标准以中华全国中医学会内科分会制定的中风病评定标准为依据，根据神志、语言、运动功能为主标准。 临床治愈：患肢功能、语言、神志基本恢复正常，肌力达V级，生活完全自理。 显效：患肢功能、语言、神志明显改善、肌力提高II级以上，生活尚可自理。 有效：患肢功能、语言、神志有改善，肌力提高I级以上，生活不能自理。