益气活血祛湿中药复方对酒精性肝病肠通透性影响的机理研究.docVIP

精品论文 参考文献 益气活血祛湿中药复方对酒精性肝病肠通透性影响的机理研究 祁培宏 张永霞 敬小华 　　(青海省中医院肝病科 810000) 　　【摘 要】目的：探讨益气活血祛湿中药复方治疗酒精性肝病（ALD）的疗效及机制。方法：ALD患者60例，随机分为2组，治疗组30例（ 益气活血祛湿活血中药复方），对照组30例（硫普罗宁），同时收集30例健康者。观察12周后总体有效率、临床症状及体征、肝功能及内毒素（ＬＰＳ）、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO)等指标。结果：2组患者总体有效率比较有显著性差异；2组患者症状体征中胁痛、腹胀、纳呆、舌质舌苔在治疗后有显著性差异；2组患者在治疗前后肝功能指标均有显著性差异；2组患者在治疗前LPS、D-乳酸、DAO与健康组比较均有显著性差异；2组患者在治疗后ＬＰＳ比较有显著性差异；结论：益气活血祛湿活血中药复方治疗ＡＬＤ有较好的疗效，其机理在于拮抗内毒素血症、维护肠屏障的形态学完整性、肠粘膜正常通透性等方面。 　　【关键词】益气活血祛湿法；酒精性肝病；肠粘膜通透性；内毒素血症 　　【中图分类号】R373.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0023-02 　　1 临床资料 　　1.1观察对象：为健康者及ALD患者。其中ALD患者包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化代偿期。西医诊断标准：按照中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《酒精性肝病诊疗指南（2010年修订）》诊断标准［1］：①有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量，男性ge;40g/d,女性ge;20g/d;或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d;②排除嗜肝病毒感染、药物和中毒性肝损伤③临床分型诊断包括轻症酒精性肝病（本研究不含此型）、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。纳入标准：符合ALD诊断标准及分型标准;年龄20-65岁的患者。中医诊断标准：参照中华中医药学会肝病委员会制定的标准[2]：①主症：胁痛、腹胀、胁下痞块；②次症：乏力，纳呆，便溏，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，乳腺肿大， 　　青海省(应用)基础研究计划项目,编号:2013-Z-745 　　舌象、脉象异常。具备2项主症，3项次症者可确诊。 　　1.2一般情况： 病例自2013年6月-2014年12月在我院肝病科门诊和病房收集，共收集资料齐全、符合要求者60例，随机分为2组，治疗组30例，对照组30例。另收集30例健康者。 　　2 治疗方法 　　药物组成：益气活血祛湿方：由黄芪、丹参、薏苡仁等药物组成，由我院制剂科制备成煎剂，硫普罗宁片：0.1g/片，由武汉远大制药公司生产，由我院药剂科提供。用药方法：治疗组给予益气活血祛湿方，每次1袋（150ml),日2次，口服。对照组给予硫普罗宁片，每次2片（0.2g),日3次，口服。以上2组疗程均为12周。健康组只做相关指标检测。 　　3 观察指标 　　临床症状、体征：参照《中药新药临床研究指导原则》中有关胁痛[3]的计分方法采用量化计分法，2组治疗前及每治疗2周后记录1次。肝功能指标：治疗前后及每4周复查1次，同时采用计分法。血清内毒素（LPS）、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）指标：治疗前后复查1次。B超：治疗前后及每4周复查1次。同时采用计分法。血常规、肾功能等安全性指标：治疗前后复查1次。 　　主要检测仪器：采用全自动生化分析仪（日本日立公司，型号7600）及酶标仪（芬兰雷伯公司，型号MK3）分别检测肝肾功能及血清内毒素（LPS）、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）等指标。 　　4 疗效判定标准 　　 B超分级标准：参照《中国酒精性肝病诊疗指南（2010年修订）》［1］中B超诊断方法及我院B超室诊断方法分为0级（分）-4级（分）。总体疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]的标准：显效：: ①治疗后中医症状、体征积分值较治疗前下降ge;60%；②治疗后肝功能指标及B超检查综合分值较治疗前下降ge;60。符合上述①②项为显效。有效：①治疗后中医症状、体征积分值较治疗前下降ge;40-59%；②治疗后肝功能指标及B超检查综合分值较治疗前下降ge;40-59%。凡符合上述①②项者为有效。无效：未达到有效标准者。 　　5 统计学方法 　　应用统计软件SPSS16.0进行分析，计量资料采用方差分析，率的比较采用X2检验。 　　6 结果与分析 　　6.1 2组患者总体有效率比较：见表1 　　 　　*p﹤0.05与健康组比较，# p﹤0.01与同组治疗后比较，amp; p﹤0.01与对照组治疗后比 　　7 不良反应 　　观察期间，所有观察对象一般体检（体重、血压、心率）；血、尿、便常规以及肾功能等均未发现异常。 　　8 结论 　　有关ALD的发病机制中，酒