益气活血法治疗良性前列腺增生症的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 益气活血法治疗良性前列腺增生症的疗效观察 秦兆江 邓国樑 朱成彬 　　(广东省佛山市中医院男科 广东佛山 52800) 　　【摘要】目的 探讨益气活血法治疗BPH的的临床疗效及相关作用机制。方法 选择符合诊断标准60例随机分为两组，治疗组40例用补中益气丸加活血理前丸，对照组20例用特拉唑嗪片，一个月为一疗程，观察治疗前后I-PSS评分、前列腺体积、膀胱残余尿、尿流率和膀胱逼尿肌收缩力等指标，并进行统计学分析。结果 与对照组比较，治疗组治疗后I-PSS评分、膀胱残余尿、尿流率和膀胱逼尿肌收缩力，均有plt;0.05，而治疗后两组前列腺体积比较，Pgt;0.05。结论 益气活血法在改善膀胱逼尿肌和前列腺功能方面发挥优势，改善了BPH患者生活质量，且安全无副作用。 　　【关键词】益气活血法 良性前列腺增生 尿流动力学 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0373-02 　　良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia ，BPH）是常见的老年病之一，其引起的尿道梗阻，尿潴留,影响膀胱、上尿路，甚至尿液返流损害肾功能；严重者致肾功衰竭，尿毒症，并可继发或加重如肛痔、疝、心力衰竭、脑血管疾病等。伴随人口老龄化的进展，BPH的发病呈逐年上升趋势。现代医学目前治疗方法以手术治疗、长期药物治疗为主，部分患者存在术后复发、疗效欠佳或不良反应等状况[1]，我们在2008年8月～2013年1月年采用益气活血法治疗BPH在临床上取得了显著的疗效。现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 研究对象：观察病例总数60例，来源于佛山市中医院男科门诊患者。治疗组年龄最小51岁，最大82岁，平均65.8plusmn;4.8岁; 对照组最小52岁，最大80岁，平均62.6plusmn;5.6岁，两组患者年龄分布差异无显着性差异；两组治疗前症状评分、前列腺体积、膀胱残余尿测量值、最大尿流率、膀胱逼尿肌收缩力等各项指标均无显着性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准：凡符合BPH西医诊断标准及中医证候诊断标准，3个月内未使用任何治疗药物(包括中药和植物药),年龄大于50岁的男性，能配合检查和治疗者。 　　西医诊断依据（参照吴阶平《泌尿外科学》）：症状:50岁以上男性，排尿困难、踌躇，尿细无力，费时费力，尿流中断，尿频尤其夜尿频数，甚者有尿储留或尿失禁；肛门指诊:两侧叶增大、光滑、有弹性，中央沟变浅或消失；经腹壁B超:前列腺增大，体积gt;(4.1plusmn;0.6)cmtimes;(2.75plusmn;0.44)cmtimes;(2.8plusmn;0.4)cm;尿流率测定：尿量gt;150mL，最大尿流率Qmaxlt;15mL/s，若尿量lt;150mL，应考虑尿量因素。如经反复努力，病人不能达到以上标准，可采用现有尿量的Qmax结果。残余尿量：经腹B超，测定膀胱有无残余尿。 　　中医辨证(气虚瘀阻证) （参照《中医外科学》）：排尿无力、或小便频数不爽,淋漓不尽,夜尿次数频繁,失禁或遗尿；腰膝酸软，小腹坠胀疼痛；舌淡或淡红或紫黯夹有瘀斑、苔薄、脉沉细。 　　1.3排除标准：小于50岁的男性；尿路结石、前列腺癌、急慢性肾功能衰竭、神经源性膀胱、尿道狭窄、泌尿系感染等；心脑血管、肝脏和造血系统等严重原发性疾病，难治性糖尿病及精神病患者；良性前列腺梗阻侵入性治疗性失败者。 　　2 研究方法 　　2.1研究设计：采用前瞻性随机对照的研究方法，按照就诊的顺序以随机原则将60例患者按2:1分为治疗组和对照组。 　　2.2治疗方案：治疗组口服补中益气丸加活血理前丸,用法：每次1包，每天3次，温开水送服；对照组睡前口服盐酸特拉唑嗪片2mg；两组均以1个月为1个疗程。 　　2.3观测指标：包括血压，血、尿、大便常规，肝肾功能及可能出现的不良反应；国际前列腺症状评分(I-PSS)评分、前列腺体积(PV) 、膀胱残余尿(PVR)、尿流动力学测尿流率(urodynamics)和膀胱逼尿肌收缩力。各指标于治疗前后检查记录一次。 　　2.4疗效标准:显效：①IPSS下降gt;60％；②前列腺体积减少ge;15％；③PVR减少ge;50％；④urodynamics增加gt;5；具备第1项和其它1项即可。有效：①IPSS下降30％ ～59％；②前列腺体积减少5％ ～14％；③PVR减少ge;15％；④urodynamics增加2～5；具备第1项和其它1项即可。无效：①IPSS下降lt;30％；②前列腺体积减少lt;5