益气活血法对慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压的影响.docVIP

精品论文 参考文献 益气活血法对慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压的影响 邓晓银 彭灶生（江西省于都县中医院内科 江西于都 342300） 　　【摘要】目的 探讨益气活血法对COPD患者肺动脉高压的影响。方法 将60例COPD肺动脉高压患者随机分为治疗组及对照组，每组30例。两组均采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用益气活血中药汤剂，疗程14天。观察并比较两组患者的临床疗效和治疗前后肺动脉压力的变化。结果 治疗组总有效率93.4%，对照组总有效率80.0%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。治疗后两组患者的临床症状及体征总积分较治疗前均有明显下降(P＜0.05)，治疗组患者总积分较对照组明显降低（P＜0.05）。治疗后两组患者的肺动脉压力均明显下降(P＜0.05，P＜0.01)。结论 益气活血法能够降低COPD患者的肺动脉压力，改善临床症状，可作为中西医结合治疗COPD肺动脉高压患者的常用治法，并根据患者具体情况结合其他治法使用。 　　【关键词】 益气活血法 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 中西医结合 临床研究 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0357-02 　　慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患病率和病死率居高不下，尤其以老年患者居多，造成了巨大的社会和经济负担。COPD 患者长期的肺血管痉挛和重塑，可导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全,而缓解肺动脉高压是防治COPD的重要环节之一。目前西药血管扩张剂因存在选择性、持久性和易引起心律失常，动脉血压降低等诸多不良反应而限制了在临床的广泛应用，因此，探寻安全有效的治疗COPD肺动脉高压的中医药治法和药物具有重要的临床意义。COPD属肺胀范畴，气虚血瘀贯穿疾病的全过程，我们应用益气活血法治疗COPD肺动脉高压患者，并检测肺动脉压力，探讨益气活血法对COPD肺动脉高压的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取2012年6月至2013年10月在于都县中医院内科住院的COPD肺动脉高压患者60例，随机分为治疗组及对照组，其中对照组30例（男18例，女12例），年龄60～82岁（平均67.8plusmn;7.9岁）。治疗组30例（男20例，女10例），年龄63～83岁（平均70.2plusmn;7.6岁）。两组在年龄、性别、病程分布、COPD严重程度分级、心功能分级以及治疗前相关症状、体征积分等比较,无显著性差异(P＞0.05),说明两组均衡性较好,具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　COPD诊断标准参照2002年中华医学会呼吸病分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》；肺心病诊断分期、分级标准参照1977年全国第二次肺心病会议制订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》；中医病情程度判定标准和计分方法参照2002年版的《中药新药临床研究指导原则》。 　　1.3纳入和排除标准 　　①纳入标准：符合COPD相关诊断标准，肺动脉高压在轻至重度；年龄40-85岁；一周内未使用抗凝药物的患者；②排除标准：合并有冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病等其他类型心脏病患者；未经控制的高血压病患者，收缩压ge;160mmHg（1mmHg=0.133Kpa）和（或）舒张压ge;100mmHg；妊娠期或哺乳期妇女及对本研究中的相关药物过敏者；合并有心血管、肝、肾和血液系统等严重原发性疾病者；精神病患者。 　　1.4治疗方法 　　对照组给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、利尿、化痰、平喘、强心等治疗；治疗组在常规治疗基础上加用益气化瘀汤（由黄芪30g 生晒参15g 白术10g 当归 10g 丹参10g 川芎10g 赤芍10g地龙12g 郁金10g 甘草3g组成），每日1剂，水煎取汁200ml，早、晚分两次温服，疗程14天，治疗期间患者均不使用血管扩张剂，抗凝、抗血小板药物。 　　1.5观察指标和方法 　　1.5.1临床症状及体征：观察治疗前后临床主要症状（咳嗽、喘息、紫绀、水肿），次要症状（咯痰、心悸、乏力、烦躁、口干、汗出），相关体征（肺部啰音，颈静脉充盈、肝肿大）及舌象，脉象变化，参考2002年版《中药新药临床研究指导原则》对临床症状、体征进行评分（主要症状按轻、中、重度取2、4、6分，次要症状及相关体征按轻、中、重度取1、2、3分）。比较两组患者治疗前后症状、体征总积分改善的情况。 　　1.5.2肺动脉压力：所有患者均于治疗前、后采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：LOGIQ P5，由GE公司生产）测定三尖瓣返流流速，根据简化柏努力方程：△P=4V2，计算出肺动脉收缩压