盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产效果比较的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产效果比较的临床观察 邹丽冬（通辽市科尔沁区第一人民医院 内蒙古通辽 028000） 　　【摘要】目的 观察并比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果和不良反应。方法 选择无盐酸利托君使用禁忌证的50例先兆早产孕妇作为研究组，给予盐酸利托君治疗；随机选择50例符合相同条件的病例作为对照组，给予硫酸镁治疗。结果 盐酸利托君控制子宫收缩和延长孕周的效果明显好于硫酸镁，且显效时间短，用药后有心率明显加速。结论 盐酸利托君通过有效抑制宫缩，对于治疗先兆早产是有效的，虽对心率影响较大，但仍较为安全，值得临床推广应用。 　　【关键词】盐酸利托君 硫酸镁 先兆流产 疗效比较 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0013-02 　　临床研究表明，早产直接导致“三高”围产儿死亡率较高，75%围产儿死于早产；后遗症发生率亦较高，存活早产儿中有1/4遗留智力障碍或神经系统后遗症[1]；治疗及其相关费用较高，美国早产儿的医疗及非医疗费用超出了其他任何一种疾病的费用[2]。因此防止早产，使每个新生儿能足月出生，对降低围产儿死亡率具有重要作用。先兆早产应具有①妊娠在28～37周之间；②胎膜完整；③宫口开大在3cm以内；④子宫收缩持续时间不超过30s，间隙为10min以上等四个基本条件。治疗先兆早产的目的是抑制子宫收缩，延长妊娠天数，为促胎肺成熟和孕妇转运争取时间。笔者在临床实践中分别采用盐酸利托君和25%硫酸镁治疗50例先兆早产患者，对其疗效进行对比观察，结果表明盐酸利托君通过有效抑制宫缩，对于治疗先兆早产是有效的，虽对心率影响较大，但仍较为安全，值得临床推广应用。现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择无盐酸利托君使用禁忌证的50例先兆早产孕妇作为研究组，给予盐酸利托君治疗；随机选择50例符合相同条件的病例作为对照组，给予硫酸镁治疗。患者的年龄介于25～36岁之间，孕周范围在28～36周之间，患者均无明显严重阴道流血，合心脏疾病、糖尿病、绒毛膜羊膜炎及任何延长孕周对产妇或胎儿会造成危害的，无使用beta;2-受体激动剂的禁忌证。入选者常规检查血及尿常规，肝肾功能、血糖、心电图、胎心监护、B超均无异常，无使用盐酸利托君和硫酸镁的禁忌证。两组患者影响研究结果因素之间的差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　研究组治疗方法：将100mg盐酸利托君注射液（商品名安宝）加入500ml 5%葡萄糖溶液中静滴，开始滴速为5滴/min，根据患者宫缩及心率情况，每隔10～30min增加5滴，逐渐增加。滴速以不超过35滴/min，心率控制在140次/min以下为原则，直至宫缩抑制为止，宫缩抑制后维持静滴18h，总入量每日低于2000ml，停止静脉用药前30min，改口服盐酸利托君片，最初24h内1片（10mg）/2h，次日2片（20mg）/4h，第3天2片（20mg）/6h，用药2周或至足月妊娠。若再发宫缩，继续静脉用药，方法同上。 　　对照组治疗方法：将5g硫酸镁加入250ml5%葡萄糖溶液中，0.5h内缓慢静脉滴注。然后将10g硫酸镁加入5%葡萄糖溶液500ml中，以1～2g/h的速度静脉滴注，直至宫缩停止，再维持2～3d，每日总量控制在25g以下，若宫缩再次出现，可重复使用。 　　当两药分别达到最大剂量后宫缩仍未停止，为保胎失败。 　　1.3观察指标 　　需用药时间，孕周延长时间，新生儿结局（足月率，窒息发生率和死亡率），药物的不良反应。 　　1.4统计方法 　　数值变量资料采用t检验，分类资料采用卡方检验（不符合条件者用直接概率值法）进行统计推断。 　　2 结果 　　2.1需用药时间的比较 　　研究组孕妇首次用药到宫缩抑制最短时间为1.87h，最长为3.28h，平均时间为2.63h。 硫酸镁组最短时间4.47h，最长时间为7.22h，平均时间为5.78h。两组需用药时间均数之间的差异均有高度统计学意义（Plt;0.01），研究组显著低于对照组。 　　2.2孕周延长时间的比较 　　两组用药后妊娠孕周都有延长。研究组最短延长2d，最长38d，平均27.47d。对照组最短延长1d，最长29.75d，平均18.15d。两组孕周延长时间均数之间的差异均有高度统计学意义（Plt;0.01），研究组显著低于对照组。 　　2.3新生儿结局的比较 　　研究组出生达足月者36例（72.0%），对照组出生达足月者23例（46.0%），差异有高度统计学意义（Plt;0.0